Lateral epikondilitli hastalarda splintlemeye karşılık ESWT (Extracorporeal shock wave therapy) ve laser tedavisinin etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA İÇYER
Danışman: Hülya UZKESER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amaç lateral epikondilitli hastalarda Laser, ESWT ve splintlemenin etkinliğini araştırmak ve karşılaştırmaktır. Yöntem: Hastalar rastgele yöntemle 20'şer kişilik 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba Splint tedavisi, ikinci gruba Splint ± ESWT tedavsi, üçüncü gruba Splint + Laser tedavisi verildi. Tüm gruplara 3 haftalık tedavi verilmiş olup olup Laser grubuna haftada 5 gün olmak üzere toplam 15 seans Laser tedavisi, ESWT grubuna da haftada bir kere olmak üzere toplam 3 seans ESWT tedavisi düzenlendi. Tüm gruplara 3 hafta süreyle lateral epikondil bandajı uygulandı. Her 3 gruba da günlük yaşam aktivitesi modifikasyonu olarak etkilenen taraf dirsek için tekrarlayıcı dirsek ve el bilek hareketleri, ağır yük kaldırma ve travmalardan kaçınmaları önerildi. Hastalar tedavi öncesi, 1. ay ve 3. ayda değerlendirildi. Hastaların istirahat, gece ve hareketle oluşan dirsek ağrısı 0-10 cm.'lik Visüel Analog Skala (VAS) ile,kavrama kuvveti Jamar Dinamometre ile, fonksiyonel durum Kol, Omuz ve El Sorunları Anketi: Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH),Duruöz Hand İndex( DHI) ve Hasta Bazlı Lateral Epikondilit Değerlendirme Testi - Patient Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) ile,yaşam kalitesi Nottingham Sağlık Profili (NSP) ile değerlendirildi. Bulgular: Ölçümlerin tedavi öncesi ile 1. ay grup içi karşılaştırmalarına göre splint grubunda DHI, NSP yorgunluk, uyku, sosyal izolasyon, emosyonel reaksiyon; ESWT+splint grubunda DHI, NSP uyku, sosyal izolasyon; Laser+splint grubunda ise NSP uyku ve sosyal izolasyon ortalamaları dışında diğer tüm ölçüm ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<005).Ölçümlerin tedavi öncesi ile 3. ay grup içi karşılaştırmalarında ise; splint grubunda NSP yorgunluk, uyku, sosyal izolasyon, emosyonel reaksiyon; ESWT+splint grubunda NSP uyku, sosyal izolasyon; Laser+splint grubunda ise NSP uyku ve sosyal izolasyon ortalamaları dışında diğer tüm ölçüm ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<005).Grup 1 ile Grup 2arasında VAS istirahatde tedavi öncesi ve 3. ay, NSP yorgunluk parametresinde ise tedavi öncesi ve 1. ay ölçüm farklarının ortalamaları açısından Grup 2 lehine istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunmuştur. Grup 1 ile Grup 3 arasında NSP yorgunluk ile DASH' de tedavi öncesi ve 1.ay ölçümleri, DASH, VAS istirahat, PRTEE fonksiyon ve PRTEE toplam skorlarının tedavi öncesi ile 3. ay ölçüm farklarının ortalamaları açısından laser grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunmuştur.Grup 2 ile Grup 3 arasında DASH tedavi öncesi ile 1. Ay, VAS aktivite, DASH, PRTEE fonksiyon, PRTEE toplam skorlarında tedavi öncesi ve 3. ay ölçüm farklarının ortalamaları açısından laser gubu lehine istatistiksel olarak anlamlı sonuç bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda kullandığımız tüm tedavilerin etkin olduğu ancak en iyi sonucun Laser grubunda olduğu sonucuna vardık. Laser tedavisi uygulaması kolay, hasta tarafından tolerabilitesi splint ve ESWT ye göre çok daha yüksek, yan etkisi az olması nedeniyle de diğer tedavilere üstünlük sağlamıştır. Anahtar Kelimeler:Lateral Epikondilit, Laser, ESWT, Splint