Tavşanlarda asit aspirasyonu ile oluşturulan akut akciğer hasarında spironolakton ve sürfaktan tedavisinin histopatolojik incelenmesi ve HMGB1, CRP, IL1-ß ve TNF-a üzerine etkisi

MUHAMMET EMİN NALDAN

Tavşanlarda asit aspirasyonu ile oluşturulan akut akciğer hasarında spironolakton ve sürfaktan tedavisinin histopatolojik incelenmesi ve HMGB1, CRP, IL1-ß ve TNF-a üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2012

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUHAMMET EMİN NALDAN

Danışman: Canan Atalay

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Tavşanlarda asit aspirasyonu ile oluşturulan akut akciğer hasarında Spironolakton ve Sürfaktan tedavisinin histopatolojik incelenmesi ve HMGB1, CRP, lL1-ß ve TNF-? üzerine etkisi:ARDS (Akut sıkıntılı solunum sendromu) akciğerde direk veya indirek etkiyle gelişen pulmoner kapiller endotelin ve alveol epitelinin fonksiyon bozukluğudur.Çalışmamızda deneysel olarak geliştirilen akut akciğer hasarında intragastrik spironolakton ve intratekal surfaktan tedavisi ile akut faz reaktanı olan HMGB1 (high-mobility group box-1), IL1ß (interlökin-1 beta), TNF? (tümör nekrozis faktör alfa), CRP (C-reaktif protein) plazma düzeylerini karşılaştırıp tedavide kullanım etkinliğinin olup olmadığını ve bu tedavinin akciğerde oluşan histopatolojik değişiklikler üzerine olan etkisini inceledik.Çalışmamızda Yeni Zellanda türü 40 tavşan kullandık.Denekler rastgele 5 gruba (Grup K: Kontrol grubu(n=8), Grup T: Trakeostomi grubu(n=8), Grup A: ARDS grubu(n=8), Grup S1: Spironolakton grubu(n=8), Grup S2: Surfaktan grubu(n=8) ayrıldı. Denekler çalışmadan önce 8 saat aç bırakılıp intraperitoneal olarak 0.06 mgr atropin sulfat ve 50 mg/kg pental sodyum ile anestetize edildi.Grup K'daki deneklerden sadece kan örnekleri alındı.Grup T'den femoral arterleri açıldıktan sonra 6 ve 24.saatlerde kan örnekleri alındı.Grup A'ya trakeostomi açıldıktan sonra akciğer hasarı yapmak için 0.4 mL/kg 0.1 mol/L HCl(Hidroklorik asit) (pH ~ 1.25) intratrakeal yolla damla damla endotrakeal kanülden verildi ve volüm kontrollü mekanik ventilasyon uygulandı.Grup S1'de trakeostomi açılıp akciğer hasarı yapıldıktan 30 dakika sonra tavşanlara nasogastrik sonda takılarak spironolakton (100mg/kg) verildi.Grup S2'de trakeostomi açılıp akciğer hasarı yapıldıktan 30 dakika sonra 100mg/kg surfaktan trakea içine uygulandı.Deneklere mekanik ventilasyon tidal volumü (Vt) 8 mL/kg ve solunum frekansı (f) 40/dak olarak uygulandı. İşlem sonunda denekler intraperitoneal pental sodyum kullanılarak sakrifiye edildi ve histopatolojik olarak incelenmek üzere akciğerleri çıkartılıp patolojiye gönderildi.Gruplar arası farklılık non-parametrik bir test olan Kruskal-Wallis testi ile analiz edildi. İkili grup karşılaştırmaları için ise Mann-Whitney U testi kullanıldı. Verilerde istatistik anlamlılık düzeyi p 0,05).Sonuç olarak, çalışmamızda akut akciğer hasarı oluşturulan deneklerde intratrakeal surfaktanın ve intragastrik spironolaktonun arter kan gazı değerlerini iyileştirdiği, inflamasyon sonucu yükselen akut faz reaktanlarını düşürdüğü ve akciğerde histopatolojik iyileşme sağladığı gözlendi.Anahtar Kelimeler: Asit aspirasyonu, ALI, ARDS, Spironolakton, Surfaktan, HMGB1, CRP, IL1ß ve TNF?.