1997-2018 yılları arasında pediyatrik hematoloji-onkoloji bilim dalında batın içi solid kitleler tanıları ile takip ve tedavi edilen hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERAP KETENCİ İŞLEK
Danışman: Zuhal KESKİN SARILAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Batın içi solid tümörlerin görülme oranı giderek artmaktadır. Bu nedenle takip ve tedavinin planlanmasında etiyolojik, epidemiyolojik ve diğer risk faktörlerinin değerlendirilmesi önemlidir. Bu çalışmada 1997-2018 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hematoloji-Onkoloji Kliniğinde batın içi solid kitle tanısı ile takip ve tedavi edilen hastaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Batın içi solid kitle tanısı alan hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Veriler hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden elde edildi. Veriler sayı ve yüzde olarak sunuldu. Bulgular: Ocak 1997-Aralık 2018 yılları arasında batın içi solid kitle tanısı alan 242 hasta saptandı. Elli dokuz hasta verilerine ulaşılamaması, bir başka merkezde tedaviye devam etmesi (kemoterapi başlanmadan), takipsiz olması ya da tedaviyi kabul etmemesi nedenleri ile çalışma dışı bırakıldı. Sonuç olarak çalışmaya 183 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama tanı yaşı 52,66±50,72 ay (ortanca yaş 35 ay) ve ortalama takip süresi 40,4 ay (0,5-248 ay) olarak hesaplandı. Çalışmaya dahil edilen hastaların 95'i (%51,9) kız, 88'i (%48,1) erkekti. Yüz doksan altı hastanın 57'si germ hücreli tümör, 49'u böbrek tümörü, 44'ü nöroblastik tümör, 15'i rabdomyosarkom, 8'i karaciğer tümörü, 4'ü apendiks tümörü, 3'ü adrenokortikal tümör, 2'si over granüloza hücre tümörü ve biri retroperitoneal inflamatuar psödotümör tanısı aldı. Hastaların 21 yıl içerisindeki başvuru tarihlerine göre iki periyod belirlendi. Periyotlar 1997-2007 ve 2008-2018 olarak sıralandığında, tanı alan hasta sayısı 53 (%29) ve 130 (%71) olarak hesaplandı. Tüm hastaların genel sağ kalım %74,4, olaysız sağkalım %42,5 idi. Nöroblastik tümörlerde yaşın> 18 ay olması, spot idrar VMA/kre oranı ve ferritin düzeyinin yüksekliği, metastaz, yüksek evre (Evre III-IV), MYCN gen amplikasyonu, kromozom 1p, 11q, 17q aberasyonlarının varlığı kötü prognozla ilişkili bulundu. Wilms tümöründe metastaz varlığı, tümör kapsülünün yırtılması, anaplazi varlığı, yüksek mitotik indeks, kromozom delesyonlarının ve ileri evre (Evre III-IV-V) tümör varlığının kötü prognostik faktör olduğu görüldü. Germ hücreli tümörlerde relaps ve metastaz varlığı kötü prognoz ile ilişkili bulundu. Sonuç: Batın içi solid tümörü olan hastalarda sağkalımı etkileyen en önemli faktörlerin relaps ve metastaz varlığı, tümör evresinin yüksek olması ve tümörün histopatolojisine özgün prognostik faktörler olduğu görüldü.