Çocuk hastalarda gelişimsel venöz anomalilerin 3 tesla kontrastlı beyin manyetik rezonans görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALPEREN TEZCAN
Danışman: Rüstem Berhan PİRİMOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pediatrik popülasyonda 3 Tesla (3T) kontrastlı manyetik rezonans (MR) 3 boyutlu (3B) volümetrik görüntülerdeki lokalizasyonlarını, drenaj venlerini, toplayıcı ven çaplarını ve uzunluklarını, gelişimsel venöz anomalilerin (GVA) yaygınlığını, birlikte var olan patolojileri ve GVA tespitinde 3B kontrastsız sekansların (FLAIR, T2 SPACE ve SWI) performansını değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: 2016 Ocak – 2021 Mart tarihleri arasında Radyoloji Anabilim Dalımızda 3T MRG cihazı ile çeşitli nedenlerle çekilmiş pediatrik (0-18 yaş) hasta grubu kontrastlı beyin MR görüntüleri retrospektif olarak incelendi. 3T MRG cihazında anestezili çekim yapılamadığından 0-4 yaş hasta grubu çalışmamızda mevcut değildi. MR görüntüleri iki deneyimli radyolog tarafından ortak konsensus ile değerlendirilerek, GVA'lar anatomik lokalizasyonu, drene oldukları venöz sistem (derin / yüzeyel), toplayıcı ven çapları ve uzunlukları açısından değerlendirildi. Ayrıca, GVA'ların tüm komponentleri (GVA kaputu ve toplayıcı veni) elde olunan FLAIR, T2 SPACE, SWI ve kontrastlı T1 MPRAGE sekanslarda değerlendirildi. Bulgular: 2016 Ocak – 2021 Mart ayları arasında 3T MRG cihazı ile kontrastlı beyin MRG çekilmiş 727 pediatrik hastanın 49'unda (%6.74) GVA saptandı. 49 olguda toplam 60 adet GVA (1 olguda beş adet, 1 olguda 3 adet, 5 olguda ikişer adet) saptandı. Kontrastlı T1 MPRAGE sekans ile karşılaştırıldığında, FLAIR görüntülemenin GVA toplayıcı venini tespitindeki duyarlılığı %91.8, özgüllüğü %100 ve isabet oranı %99.4; T2 SPACE görüntülemenin GVA toplayıcı venini tespitindeki duyarlılığı %89.8, özgüllüğü %100 ve isabet oranı %99.3; SWI sekansının GVA toplayıcı venini tespitindeki duyarlılığı %94, özgüllüğü %100 ve isabet oranı %99.6 bulunmuş olup söz konusu kontrastsız sekanslarda tanı performansı açısından kontrastlı seri ile aralarında anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0.125, p=0.062, p=0.234). SWI sekansının, GVA kaputunu tespitindeki duyarlılığı %96, özgüllüğü %100 ve isabet oranı %99.7 bulunmuş olup tanı performansı açısından kontrastlı seri ile arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.532). Sonuç: Pediatrik hasta grubunda da GVA'lar yetişkinlerle benzer oranda tespit edilebilmektedir. Pediatrik hastalarda yüksek rezolüsyonlu görüntüler sağlayan 3T MRG cihazı kullanımının GVA tanısına yüksek oranda katkı sağlayacağını düşünmekteyiz. Ayrıca, kontrastsız ince kesit (3B FLAIR, 3B T2 SPACE ve özellikle SWI) sekansları içeren görüntülerin çocuklarda ekstra kontrast madde yükü oluşturmadan GVA tanı, takibinde, olası eşlikçi patolojilerin tespitinde ve değerlendirilmesinde kullanılması gerektiğini önermekteyiz