Kırım kongo kanamalı ateşi hastalarında serum transformıng growth factor-beta ve platelet derıved growth factor düzeylerinin klinik seyir ve prognozla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZAN CİNİSLİOĞLU
Danışman: Kemalettin Özden
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada erişkin KKKA hastalarında serum TGF-β1 ve PDGF-B düzeylerinin, hastalığın patogenezi, klinik seyri ve prognozu ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mart 2017-Eylül 2019 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği'nde KKKA tanısıyla yatırılarak takip ve tedavi edilen erişkin 50 hasta ve kontrol grubu olarak 30 sağlıklı birey çalışmaya dahil edildi. Hastalardan, hastaneye yatışlarının birinci günü ve şikayetlerinin altıncı gününde olmak üzere iki kez kan örneği alındı. KKKA hasta grubu ve sağlıklı kontrol grubundaki bireylere ait önceden alınan ve -80°C'de saklanan serum örneklerinde TGF-β1 (Lot no:201911) ve serum PDGF-B (Lot no: 201910) düzeyleri ticari kitler kullanılarak ELİSA yöntemiyle çalışıldı. Hastalar, Ergönül ve ark.'nın önerdiği modifiye kriterler ve klinik olarak kötü prognoz kriterleri de göz önüne alınarak ağır ve hafif-orta, ölen ve yaşayan, kanaması olan ve kanaması olmayan hasta grupları olarak klasifiye edildi ve gruplar ayrı ayrı istatistiksel analize tabi tutuldu. Bulgular: Hastalar kötü prognostik kriterlere göre sınıflandırıldığında, 50 hastanın 25'i (%50) ağır, 18'i (%36) kanaması olan, 7'si (%14) ölen hasta grubuna dahil edildi. Hastaların şikayetlerinin altıncı gününde alınan serum TGF-β1 düzeyi, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olduğu tespit edildi (sırasıyla, 42.33±15.42ng/ml, 25.90±4.28 ng/ml, p=0.001). Belirlenen diğer gruplar da kendi aralarında karşılaştırıldı. Buna göre; ölen hasta grubu ile hayatta kalan hasta grubu (sırasıyla 59.90 ±16.94 ng/ml, 39.47±14.52 ng/ml, p=0.001), ağır prognostik faktörlere sahip hasta grubu ile hafif-orta hasta grubu (sırasıyla 51.22±15.42 ng/ml, 33.45±9.12 ng/ml, p=0.001), kanaması olan hasta grubu ile kanaması olmayan hasta grubunun (sırasıyla, 53.27±13.11 ng/ml, 36.18±13.16 ng/ml, p=0.001) karşılaştırılması sonucunda tamamında istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar olduğu saptandı. Hastaların şikayetlerinin altıncı gününde alınan serum PDGF-B düzeyi, sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı farklılık mevcuttu (sırasıyla 62.14±19.75 pg/ml, 119.21±43.38 pg/ml, p=0.001). Buna ek olarak, ölen hasta grubu ile hayatta kalan hasta grubu (sırasıyla, 44.82±12.08 pg/ml, 64.96±19.39 pg/ml, p=0.003), ağır hasta grubu ile hafif-orta hasta grubu (sırasıyla, 56.01±18.11 pg/ml, 68.27±18.75 pg/ml, p=0.031) karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede farklılık saptanırken, kanaması olan hasta grubu ile kanaması olmayan grubun analizinde (sırasıyla, 61.32±22.60 pg/ml, 62.60±18.32 pg/ml, p=0.518) anlamlı bir farklılık olmadığı tespit edildi. Sonuç: Ağır seyreden ve ölen KKKA hastalarında serum TGF-β1 düzeylerinin daha yüksek ve PDGF-B düzeylerinin ise daha düşük seyretmesi, serum TGF-β1 ve PDGF-B'nin KKKA patogenezinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, Platelet Derived Growth Factor Beta, Transforming Growth Factor Beta-1