2012 yılında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi medikal onkoloji kliniğimize yatan hastaların onkolojik acillerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2016
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR ÇOBAN EŞDUR
Danışman: Salim Başol TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmamızda 2012 yılında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları A.B.D Onkoloji B.D. kliniğine yatan hastalarda sık görülen onkolojik acil vakaları retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Tanımlayıcı çalışmamızda acillerin cinsiyet, yaş, primer tanı, metastaz durumuna göre dağılımını ve uygulanan tedavi, başvuru sonrası yaşam süresi gibi durumları değerlendirdik. Bu veriler doğrultusunda acil vakaların sıklığına göre önlem, takip ve tedavilerini düzenlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Servisine 01.01.2012-31.12.2012 tarihleri arasında 2446 kez yatış yapılmış olup onkolojik acille yatırılan ve/veya diğer kliniklerde takibi sırasında onkolojik acili gelişmesi üzerine devralınan 163 hastayı çalışmamıza aldık. Hastalarımız 18 yaş ve üstü olup klinik ve/veya patolojik primer onkolojik tanısı olan hastalardan oluşmaktadır. Değerlendirme sırasında öncelikle hastanemiz arşiv sisteminden laboratuvar sonuçlarını, patoloji sonuçlarını, radyolojik görüntülerini, medikal raporlarını ve arşiv dosyalarını retrospektif olarak inceleyerek verileri topladık. Tüm biyokimyasal ve hematolojik incelemeler fakültemiz laboratuvarlarında gerçekleştirilmiştir. Hastalar demografik özellikleri, önceden mevcut hastalıkları, başvuru sebepleri, sık görülen klinik ve laboratuvar anormallikleri, uygulanan tedaviler ve sonuçları açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastalarımızın %58,9 (n=96)'unu erkek, %41,1 (n=67)'ini ise kadın hastalar oluşturmaktaydı. Yaş dağılımlarına bakıldığında erkeklerde yaş ortalaması 57,46±13,17 iken kadınlarda ortalama yaş 53,81±14,54 olarak saptandı. Primer tanılarına göre %24,5 (n=40) ile akciğer kanserinin birinci sırada olduğu gözlendi. Hastalarda mevcut maligniteler içinde en sık görülen ilk üç kanser sırasıyla akciğer %24,5, meme %15,3 ve mide %9,2 kanserleri olarak saptandı. Onkolojik aciline göre cinsiyet ayrımı yapılmaksızın bakıldığında ise sırasıyla febril nötropeni %31,3, beyin metastazı/İKBA %24,5, hiperkalsemi %16, biliyer obstrüksiyon %8, GİS obstrüksiyonu %4,9, spinal kord basısı %4,3, TLS %3,7, üriner obstrüksiyon %3,1, perikardiyal efüzyon %2,5 ve VCSS %1,8 yer almaktaydı. Hastalarımızın geliş şikayetlerine bakıldığında %36,8 ile gastrointestinal sistem yakınmaları ilk sırada yer alırken bunu %23,9 ile nörolojik yakınmalar, %20,9 ile genel yakınmalar, %9,8 ile solunumsal yakınmalar, %4,9 ile ürolojik yakınmalar, %1,8 ile cilt problemleri, %1,2 ile üst solunum yolu şikayetleri ve %0,6 ile diğer şikayetler izlemiştir. Çalışmamızda hastaların başvuru anında %28,2'sinin metastazı yoktu. Kliniğimize yatırılan %79,1 hastaya medikal tedavi verilirken; %20,9 hastayı radyoterapi alan grup ve tedaviyi reddeden, dış merkeze başvuran, ptk uygulanan, double j kateteri takılan grup olarak saptadık. Sonuç: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Onkoloji Servisine onkolojik acil nedeniyle yatışı yapılan hastaların çoğunluğunu akciğer, meme ve mide kanseri vakaları oluşturmaktadır. Bu vakaların en sık geliş acili febril nötropeni, beyin metastazı/İKBA ve hiperkalsemi oluşturmaktadır. Bu vakaların poliklinik ve kliniklerdeki takibinde bu aciller göz önünde bulundurularak uygun sıklıkta ve gerekli tetkiklerin istendiği kontrollerin yapılması ve erken dönemde alınacak önlemlerle acil vakaların azaltılması sağlanabilir. Anahtar Kelimeler: kanser, onkolojik acil, demografik, tanımlayıcı