Sol ventrikül diyastolik basınçlarını belirlemede pulsed doku doppler ekokardiyografinin kullanımı ve diğer konvansiyonel doppler parametreleri ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Abdurrezzak BÖREKÇİ
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Şule KARAKELLEOĞLU
Özet:ÖZET Sol ventrikülün diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesi, kalp yetmezliğinin erken tanısı, tedavisi ve takibi açısından son derece önemlidir. Diyastolik fonksiyonların incelenmesinde en doğru yöntem kalp kateterizasyonu olmakla birlikte, yöntemin invazif olması dolayısıyla, noninvazif yöntemler daha çok tercih edilmektedir. PVV Doppler eko kardiyografi ile mitral ve pulmoner ven (PV) akımları üzerinden sol ventrikülün diyastolik fonksiyonları değerlendirilebilmektedir. Ancak mitral akımı etkileyen birçok faktör nedeniyle mitral akım üzerinden diyastolik fonksiyonların değerlendirilmesi her zaman mümkün olmamaktadır. Alternatif olarak PV akımının değerlendirilmesi yararlı olmasına rağmen, bu akımın her hastadan elde edilememesi, yeni yöntemlerin arayışını gündeme getirmiştir. Pulsed wave doku Doppler (PWDD) ile mitral anulus hareketlerinin incelenmesi bu yöntemlerden biridir. Bu çalışma, sol ventrikülün diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde, PWDD in kullanılıp kullanılamayacağını araştırmak amacı ile yapıldı. Çalışmaya kalp kateterizasyonu planlanan 102 hasta alındı. Hastaların PW Doppler ekokardiyografi ile mitral ve PV akımlarının parametreleri (E, A, DT, E/A, MVa-dur, PVs, PVd, PVa, PVa-dur, PVs/PVd ve PVa-dur- M Va- dur), PWDD ile mitral anulus hareketlerinin parametreleri (Em, Am, Emat, Amat, Emdt, Amdt, Emdur, Amdur, Em/Am, ortalama Em, ortalama Am ve E/Em) alındı. Aynı zamanda invazif olarak bütün hastaların sol ventrikül ortalama basıncı (M-LVDP) ve sol ventrikül diyastol sonu basıncı (LVEDP) değerleri ölçüldü. 40Ekokardiyografik parametreler ile M-LVDP arasındaki ilişki araştırıldı. M-LVPD ile en iyi korelasyon gösteren parametre E/septal Em olarak bulundu (r=0,52, p<0,0001). Sonuç olarak; sol ventrikülün diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesinde PWDD yöntemi kullanılabilir. Özellikle mitral akımın değerlendirilemediği ve PV akımın elde edilemediği hastalarda PWDD nin yararlı olabileceğini düşünüyoruz. 41