Hemiplejik hastalarda spastik düşük ayağın tedavisinde Botulinum Toksin-A enjeksiyon uygulaması ile elektrik stimulasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA METİN
Danışman: Mahir UĞUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hemiplejik hastalarda spastik düşük ayağın tedavisinde Botulinum Toksin A enjeksiyon uygulaması ile elektrik stimulasyonunun etkinliklerinin karşılaştırılması.İnme sonrası gelişen spastisite, kas tonusunda ve hıza bağımlı tonik germe refleksinde artma ile karakterizedir. Hastaların rehabilitasyonunu ve fonksiyonel iyileşmesini engelleyen önemli bir komplikasyondur. Bu çalışmada inme sonrası spastik düşük ayak gelişen 30 hastada Botulinum Toksin A enjeksiyonu ile Nöromüsküler elektriksel stimulasyonunun etkinliği karşılaştırıldı. İnme sonrası alt ekstremite spastisitesi Modifiye Aswhort Skalasına göre 2-4 arası olan 1. grup hastalara Botulinum Toksin A enjeksiyonu, 2. grup hastalara Nöromüsküler Elektrik Stimulasyon (NMES) uygulandı. Enjeksiyon sonrası her iki gruptaki hastalara ayak bileği istirahat splinti önerildi ve haftada 5 gün toplam 20 seans olmak üzere fizik tedavi programına alındı (20 dakika coldpack sonrası germe egzersizleri). Bu hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 4. hafta ve 12. haftada olmak üzere Modifiye Ashwort Skalası, maksimum pasif ayak bileği dorsifleksiyon eklem hareket açıklığı ölçümü (ROM), EMG'de soleus grubu kas H-reflexi amplitüd ölçümü, Brunstrom alt ekstremite motor evreleme, Rivermead motor değerlendirme ölçeği, klonus skoru, ağrı için Visual Analog Skala, Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçümü, Global Hasta Değerlendirmesi, Global Hekim Değerlendirmesi, Ağrı Fonksiyonel spastisite anketileri ile değerlendirildi. Her iki grupta da klonus skoru haricindeki diğer parametrelerde başlangıca göre 4. hafta ve 12. hafta anlamlı düzelmeler tesbit edildi (p<0.05). NMES grubunda klonus skorunda kontrollerde anlamlı bir değişiklik oluşmadı. Ancak Botulinum Toksin A uygulanan grupta kontrollerde ayak bileği pasif ROM ve MAS değerlerindeki düzelmeler daha anlamlıydı. Sonuç olarak inme sonrası spastik düşük ayak gelişen hastalarda Botulinum Toksin A ve NMES uygulamalarının fizik tedavi modaliteleriyle kombine edilerek uygulanması ile motor ve fonksiyonel iyileşmeye katkısı olduğu, spastisite ve ağrıyı azalttığı kanaatine vardık.