Akciğer tüberkülozunda `Mycobacterıum Growth Indicator' tube yönteminin tanı değerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA EKBİÇ KADIOĞLU
Danışman: Leyla SAĞLAM
Özet:Tüberküloz (TB), etkeni, patogenezi, tedavisi çok iyi bilinmesine ve etkiliilaçlara sahip olmamıza rağmen, yol açtığı ölümlerle dünya ölçüsünde bir halk sağlığısorunu olarak önemini büyük ölçüde sürdürmektedir. TB kontrolü için, bulaşta esas roloynayan akciğer TB olgularının, erken tanı konularak etkin bir şekilde tedavi edilmesigerekir. Dirençli TB ise; hastalığın kontrolünü güçleştiren, tedavisi zor ve maliyetiyüksek, küresel bir sorundur. Bu amaçla son zamanlarda yapılan çalışmalarda,Mycobacterium Growth Indicator Tube (MGIT) 960 kültür sisteminin, yükseksensitivite ve spesifite ile bakteriyel identifikasyon ve antimikrobiyal direnç çalışmaavantajı olan hızlı, otomatize ve nonradyometrik bir yöntem olduğu gösterilmiştir.Böylece rutin laboratuar çalışmasına dahil edilmesi önerilmiştir. Beraberinde klasikkültür yöntemlerine de ekim yapılması üreme oranının anlamlı derecede artmasınakatkıda bulunduğu sonucuna varılmıştır.Bu çalışmada, akciğer TB şüphesi ile servisimize başvuran hastalardaLöwenstein-Jensen (LJ) ve MGIT sistemleri ile kültür üreme oranları ve süreleri ile dörtmajor antitüberküloz ilaç olan izoniyazid-rifampisin-streptomisin-etambutole karşıdirenç paternini saptanmayı amaçladık. Akciğer TB öntanılı 105 olgu (59 erkek, 46kadın, ortalama yaş 40,99±19,6) değerlendirmeye alındı. Doksanbir olguda (50 erkek,41 kadın, ortalama yaş 40,52±20,2) yayma veya kültür pozitifliği saptandı.MGIT ve LJ yöntemleriyle kültür pozitifliği sırasıyla % 92,3 % 69,2 olarakbulundu (p=0,116). LJ ve MGIT' in ikisinde birden pozitiflik oranı LJ veya MGIT' insadece birindeki pozitifliğe göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,0001). MGIT' teki üremesüresi ise (12,11±6,10 gün), LJ' ye göre (29,71±10,03 gün) anlamlı olarak daha kısaolarak değerlendirildi (p<0,0001). Antitüberküloz ilaçlara direnç oranı ise en yüksekolarak % 9,5 ile INH direnci idi.Sonuç olarak, erken tanı için MGIT yönteminin rutin kullanılması ve tanıoranını artırmak için LJ yöntemiyle kombine edilmesi TB kontrolünde etkin olacaktır.Ülke genelinde, tüm bölgeleri kapsayan, standardize edilmiş yöntemlerle yapılacakduyarlılık çalışmalarıyla genel ve bölgesel direnç paternleri belirlenmesi gerekmektedir.viiiAnahtar Kelimeler: Mycobacterium Growth Indicator Tube, Löwenstein-Jensen, Dirençli Tüberküloz