Lomber fiksasyon cerrahisi yapılan hastalarda kuadratus lumborum blok ile modifiye torakalomber ınterfasıal plan bloğunun etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUBA YAMAN
Danışman: Ahmet Murat YAYIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amacımız iki ve üç seviye lomber fiksasyon cerrahisi geçirecek olan hastalarda ultrason klavuzluğunda yapılan KLB ve mTLIP bloklarının analjezik etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metot: Randomize, prospektif olarak planlanan bu çalışmaya iki veya üç seviye lomber fiksasyon ameliyatı geçiren 18-65 yaşları arasındaki Amerikan Anestezistler Derneği (ASA) sınıflandırmasına göre ASA I-II olarak sınıflandırılan toplam 100 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılacak hastaları 2 gruba ayırmak için bir bilgisayar programı kullanılıp her grup (KLB blok ve mTLIP bloğu) 50 hastadan oluşturuldu. Hastalara preoperatif bloklar uygulandıktan sonra genel anestezi uygulandı. Postoperatif analjezi intravenöz PCA ile sağlandı. Olguların postoperatif takip ve değerlendirmeleri çalışma grubu hakkında bilgisi olmayan bir araştırmacı tarafından yapıldı. Bulgular: Gruplar arası demografik verilerde, cerrahi ve anestezi sürelerinde fark yoktu. Grup mTLIP'te grup KLB'ye e göre 0-4 saatleri arası fentanil tüketimi daha düşük olup 4-8, 8-24 saatleri arası ve 24 saat sonu total fentanil tüketimleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Gruplar arasında grup mTLIP'te istem yapılan ve verilen PCA bolus sayıları da daha düşük bulundu. Blok performan zamanı açısından Grup mTLIP grup KLB'ye göre istatistiksel olarak daha üstün bulundu (p 0.05). Ayrıca gruplar arasında gövde posterior dermatomlarında duyu kaybı oluşma açısında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu(p>0.05). Sonuç: Biz bu çalışmamızda lomber cerrahide mTLIP bloğunun KLB ye göre fentanil tüketimini azalttığını ve blok performans zamanlarını kısalttığını fakat her iki blokta da postoperatif ağrı skorlarının benzer olduğunu tespit ettik.bununla beraber her iki grupta da opioid tüketimleri azdı. KLB ve mTLIP blokları lomber fiksasyon cerrahiside posoperatif analjezi için yapılabilir. Anahtar Kelimeler: Lomber fiksasyon cerrahisi, kuadratus lumborum blok, modifiye torakolomber interfasial plan bloğu, posoperatif analjezi