Tiroidektomi sonrasında hipokalsemi gelişmesine neden olan faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜNYAMİ ÖZOĞUL
Danışman: Müfide Nuran AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GirişTiroid hastalıkları günümüzde sık karşılaşılan endokrin hastalıklardandır. Tiroidektomi sonrası hipokalsemi tiroid ameliyatlarının en sık karşılaşılan komplikasyonlarından olup günümüzde klinisyenler açısından hala önemini korumaktadır. Tiroidektomi sonrası görülen komplikasyonlardan bir tanesi olan geçici hipokalsemi % 6.9 ile % 49 arasında, kalıcı hipokalsemi ise % 0.4 ile % 33 arasında görülmektedir. Biz bu çalışmada tiroidektomi sonrası hipokalsemi gelişmesine etki eden faktörleri araştırdıkMateryal ve Metod:Bu çalışmaya 15 Ekim 2007-15 Ekim 2008 tarihleri arasındaki 12 aylık dönemde Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda total tiroidektomi yapılan 196 hastanın bulguları dahil edildi. Hastalar bu tarihler arasında prospektif olarak yaş, cinsiyet, preoperatif tanı, hormonal durum, ameliyat süresi, ameliyatı yapan doktor, ameliyatta paratiroid hasarı olup olmadığı, paratiroid ototransplantasyonu yapılıp yapılmadığı, ameliyat oncesi antitiroid ajan kullanıp kullanmadığı, ameliyattaki kanama miktarları yönünden değerlendirildi. Bu hastaların tamamında, ameliyattan önce Tiroid fonksiyon testleri, Paratiroid hormon değerleri, serum kalsiyum-fosfor değerleri, Vitamin D düzeylerine bakıldı. Tiroid bezi ultrasonografik olarak değerlendirildi. Ameliyattan sonra 1. ve 2. günlerde serum kalsiyum ve fosfor, 1. günde paratiroid hormon düzeylerine bakıldı. Hipokalsemi semptomları gelişen hastalarda taburcu edilene kadar günlük kalsiyum-fosfor değerleri takip edildi. Bu faktörlerin hipokalsemi bulguları gelişmesi üzerine etkileri değerlendirildi.Bulgular:Çalışmaya dahil edilen 196 hastanın 47'sinde hipokalsemi bulguları geliştiği görüldü. Ameliyat sonrası 1. gün kalsiyum değerleri 5.6-9.6 mg/dl, 2. gün 4.7-9.8 mg/dl olarak bulundu. Ameliyat sonrası 1.gün paratiroid hormon değeri 1.2-101 pg/ml olarak bulundu. Hipokalsemi bulguları gelişen hastalarda, cinsiyetin kadın olmasının ( p < 0.012 ), preoperatif tanının tiroid kanseri ve toksik noduler guatr olmasının ( p < 0.008 ), nodül boyutunun 3 cm'den küçük olmasının ( p < 0.121 ), paratiroid hasarı ve ototransplantasyon yapılmış olmasının ( p < 0.036 ), vitamin D düzeyinin düşük olmasının ( p < 0.003 ) etkin olduğu görüldü.Sonuç:Hipokalsemi, tiroidektomi sonrası sık görülen komplikasyonlardan biridir. Tiroidektomi ameliyatından sonra ilk 24 saat içerisinde mutlaka kalsiyum değerleri ölçülmeli, semptomatik olsun veya olmasın bir veya daha çok faktör var ise gerekli medikal tedaviye derhal başlanmalıdır. Çalışmamızda hipokalsemi bulguları gelişmesi üzerine etkili faktörler ?cinsiyet, preoperatif tanı, paratiroid hasarı, nodül boyutları ve Vitamin D eksikliği? olarak bulunmasına rağmen, hipokalsemi etyolojinin sadece bu faktörlere bağlamak doğru olmaz, bu daha çok multifaktoriyel bir durumdur.Anahtar sözcukler: Tiroidektomi, hipokalsemi