Ovarian rezervin değerlendirilmesinde laboratuvar testlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM ACUN
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Yakup KUMTEPE
Özet:Ill ÖZET Gonadotropinlerle ovulasyon indüksiyonu planlanan hastalarda laboratuar testlerinin karşılaştırılması Amaç: Gonadotropinlerlerle ovulasyon indüksiyonu uygulanan hastalarda, 3. gün Inhibin-B ve FSH değerlerinin ovarian folliküler gelişim üzerindeki etkisini belirlemek. Materyal ve Metot: Bu çalışma, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Üreme Endokrinolojisi ve İnfertilite Bölümü'nde Haziran 2001 -Şubat 2002 tarihleri arasında 35 yaş üzeri 55 infertil kadın üzerinde yapıldı. Hastalardan adetin üçüncü günü kan alınarak Et ve FSH düzeyleri saptandı. Kalan serum ayrıldı ve - 80 °C,de daha sonra Inhibin-B, çalışılmak üzere bekletildi. Tüm hastalara hMG ve/veya rec FSH preparatı ile step-down protokol uygulandı. hCG günü siklüs başına kan E2 konsantrasyonu, matür follikül sayısı, biyokimyasal ve klinik gebelik oranı değerlendirildi. Sonuçlar korelasyon, regresyon ve path analizleri kullanılarak test edildi. Bulgular: Yapılan çalışmada, FSH artışı ile matür follikül sayısı arasında olumsuz ve çok önemli (p<0.05) ; inhibin-B ile hCG günü E2 ve matür follikül sayısı arasında olumlu ve çok önemli bir ilişki tespit edildi (p<0.05). Yapılan regresyon analizinde, hCG günü E2 üzerine Inhibin-B'nin; matür follikül sayısı üzerine FSH ve Inhibin-B'nin etkilerinin çok önemli olduğu belirlendi, matür follikül sayısı üzerine FSH'nın Cut-off değeri 12 mıu/ml; hCG günü E2 ve matür follikül üzerine inhibin-B'nin Cut-off değeri sırasıyla 110.2 ve 93.9 pg/ml olarak tespit edildi. Uygulanan path analizine göre, Inhibin-B'nin hCG günü E2 üzerine doğrudan etkisi % 92.87 olurken FSH üzerinden etkisi %7. 12 olmuştur. Aynı şekilde matür follikül sayısı üzerinden doğrudan etkisi % 67.10 olurken FSH üzerinden dolaylı etkisi % 32.89 olarak tespit edilmiştir. FSH' in matür follikül sayısı üzerine doğrudan etkisi % 77.92 olurken inhibin üzerinden dolaylı etkisi %22.07 olarak bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, D3 Inhibin-B düzeyinin follikül rezervi hakkında erken bir marker olarak kullanılabileceğini göstermektedir. Ovulasyon indüksiyonu planlanan hastalarda adetin üçüncü günü Inhibin-B düzeyi ölçülerek, 40 pg/ml üzerinde ise överin follikül rezervinin yeterliliği hakkında FSH'ya göre iyi bir fikir verebileceği sonucunu çıkarmak mümkündür. Anahtar Kelimeler: İnhibin, ovulasyon indüksiyonu, follikül rezervi