Kostik özefagus yanıklarının tedavisinde aprotinin uygulaması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2005
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OKTAV BOSNALI
Danışman: Ahmet Bedii SALMAN
Özet:VI ÖZET Kostik özefagus yanıkları, özellikle gelişmekte olan ülkelerde, edinilmiş özefagus striktürlerinin en sık sebebidir. Kostik özefagus yanıklarından sonra gelişmiş olan özefagus striktürlerinin tedavisi, erken ve geç dönemlerde farklılıklar göstermekte ve hastanın, yaşam konforunu etkilemektedir. Kostik yanıklardan sonra gelişen striktürleri tedavi etmek yerine striktürün gelişimini önlemeye yönelik çalışmalara önem verilmiştir. Bu amaçla pek çok medikal ajan, klinik ve deneysel araştırmalarda kullanılmış ve başarılı bulunmuştur. Ancak, önerilen deneysel tedavi modellerinin pek çoğu, klinik olarak uygulanabilir bulunmamıştır. Bizim çalışmamızda, anti-enflamatuar, anti-trombotik ve anti-oksidan bir ajan olan aprotininin, kostik özefagus yanıklarından sonra meydana gelen enflamatuar süreç ve striktür gelişimi üzerindeki olası etkileri araştırılmaktadır. Çalışmamızda, 56 adet Sprague-Dowley rat kullanıldı. Denekler 4 gruba bölündü ve 1. grup kontrol grubu, 2. grup sham operasyon grubu olarak ayrıldı. 3. ile 4. gruplarda kostik yanık oluşturulduktan sonra, 4. gruba, 10 gün 20,000 KIU/kg dozunda aprotinin tedavisi verildi. Aprotininin enflamatuar yanıt üzerine olan etkilerini araştırmak amacıyla her bir gruptaki denekler, 1., 3., 7. ve 15. günlerde, randomize olarak, eşit sayılarda seçilerek sakrifiye edildi. Elde edilen özefagus örnekleri, Hematoksilen-Eozin ve Masson-Trikrom boyaları ile boyandı. Yanık sahasındaki lökosit yoğunlukları, yanığın derecesi, tunika muskularis hasarı, muskularis mukoza hasarı, submukozada kollajen depolanması ve tromboze vasküler yapıların varlığı açısından tüm gruplar karşılaştırıldı. Veriler, Student T test, Mann-Whitney ve Kruskal-Wallis testleri kullanılarak değerlendirildi. Tüm veriler ortalama ve standart sapma olarak gösterildi. P<0,05 anlamlı olarak kabul edildi. 3. ve 4. gruptaki tüm deneklerde kostik yanık oluştuğu ve aprotinin tedavisi alan grupta, enflamatuar yanıtın, kostik yanığın derecesinin ve kollajen depozisyonunun tedavi almayan gruba göre anlamlı derecede az olduğu saptandı (P<0,05). Sonuç olarak, non-spesifik bir serin proteaz inhibitörü olan aprotininin, kostik özefagus yanıklarında anti-enflamatuar etkinlik gösterdiği ve kollajen depolanmasını etkileyerek striktür gelişiminden koruyucu olabileceği gösterildi. Bununla beraber, aprotinin kostik striktürlerin oluşmasını engellemedeki etkinliğini göstermek için daha geniş deneysel ve klinik araştırmalara ihtiyaç olduğu kanaatine varıldı. Anahtar Kelimeler: Özefagus yanıkları, kostik striktür, aprotinin, anti-enflamatuar, anti- oksidan.