Obstrüktif ve reflüksif megaüreterlerin tedavisinde Cohen prosedürü ve modifiye intravezikal detrusorrafi tekniğinin karşılaştırılması: Pprospektif randomize klinik çalışma

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SALİH AL

Danışman: Yılmaz AKSOY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Günümüzde en sık kullanılan üreteral reimplantasyon tekniği olan Cohen prosedürü ile modifiye intravezikal detrusorrafi tekniğini prospektif ve randomize olarak karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Obstrüktif ve reflüksif megaüreter tanısıyla Çocuk Ürolojisi polikliniğine müracaat eden hastalardan 22'şer hasta Cohen ve Modifiye İntravezikal Detrusorrafi gruplarına geliş sırasına göre randomize edildi. Hastaların preoperatif yaş, cinsiyet, lateralite, voiding sistoüretrografi (VCUG), DTPA, DMSA sintigrafi sonuçları ve ultrasonografi bulguları kaydedildi. Perioperatif ameliyat süresi ve komplikasyonlar kaydedildi. Tüm olgular ameliyat süreleri, peroperatif ve postoperatif komplikasyon varlığı ve çeşidi, ameliyat sonrası transüretral sonda ve dren alım zamanları kaydedildi. Hastalar cerrahiden 1 hafta ve 1 ay sonra ultrasonografi ve 6 ay sonra voiding sistoüretrografi (VCUG) ile değerlendirildi. Bulgular: Toplamda 44 hasta, 52 renal ünite çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 5 yıldı. Hastaların 22 (50%)'si erkek, 22 (50%)'si kadındı. Hastaların 18 (40.9%)'inde obstrüktif megaüreter, 26 (59.1%)'sında reflüksif megaüreter mevcuttu. Prosedürün başarı oranı %96 olarak bulundu. Hastaların peroperatif verileri ve postoperatif takipleri kayıt altına alındı. Hiçbir hastada intraoperatif kompikasyon ile karşılaşılmadı. Postoperatif takiplerde 3 hastada yakın dönem komplikasyonlar kayıt altına alındı. Postoperatif uzun dönem takiplerinde 2 hastada nüks VUR izlendi. Sonuç: Obstrüktif ve reflüksif megaüreterlerin tedavisinde üreteral reimplantasyon teknikleri günümüzde yüksek başarı oranlarına sahiptir. Uyguladığımız teknik yüksek başarı oranları ve düşük komplikasyon sayıları ile literatür ile benzer sonuçlar ortaya çıkarmaktadır. Hasta grupları oluşturulurken cerrahi endikasyon sonrası sırayla oluşturulan gruplar sonucu Cohen ve MDR grupları arasındaki benzer sonuçlar modifiye tekniğimizin de üreteral reimplantasyon için başarı ile kullanılabileceğini göstermektedir.