Çocukluk çağındaki intraskrotal patolojiler: Retrospektif bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HASAN RIZA AYDIN
Danışman: Azam DEMİREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çocukluk çağındaki intraskrotal patolojiler; şiddeti değişebilen skrotal ağrı, hassasiyet ve şişlik ile seyreden bir hastalık grubudur. Akut skrotumla başvuran hastaların ayırıcı tanısında; testis torsiyonu (TT), testis eklerinin torsiyonu, epididimit, orşit, travma, herni, hidrosel, varikosel ve tümörler düşünülmelidirBu çalışmaya, Ocak 1993 ? Aralık 2006 tarihleri arasında yaşları 1 ile 14 yıl arasında değişen 35 Epididimo-orşit (EO)'li hasta, yaşları 3 gün ile 168 ay arasında değişen 18 TT'lu ve 2 apendiks testis torsiyonlu (ATT) hasta, yaşları 2 ile 168 ay arasında değişen 121 hidroselli hasta, yaşları 5 ile 14 yıl arasında değişen 43 varikoselli hasta ve 14 yaşında 1 testis tümörlü hasta alındıEO'li hastalarda etiyolojik faktörlere göre dağılım şu şekilde idi: İdiyopatik EO (n=22), kabakulak EO (n=9), bakteriyel EO (n=1), tüberküloz EO (n=1) ve Henoch-Schönlein purpurasına bağlı oluşmuş EO (n=2). Uzun dönem takip sonucunda, ortalama testis volümleri karşı sağlam testisle karşılaştırıldığında EO tarafında anlamlı derecede düşük bulundu (7.8±3.3 ml'ye karşın 4.8±2.1 ml, p<0.01). Yüzyirmibir olguya inguinal yaklaşımla hidroselektomi uygulandı. Sağ testis tümörlü olguya yüksek inguinal orşiektomi yapıldıVarikoselli hastaların % 86'sında sol varikosel, % 4.6'sında sağ varikosel ve % 9.3'ünde bilateral varikosel mevcuttu. Hastaların 26 (% 60.5)'sı etkilenen testiste 2 ml veya % 10'dan fazla volüm kaybına sahipti. Ameliyat öncesi sol testis volümleri ortalaması 7.7±2.8 ml'den ameliyat sonrası 14.1±5.5 ml'ye çıktığı tespit edildi ve bu artış istatistiksel olarak oldukça anlamlı bulundu (p<0.001). Ameliyat sonrası sağ ve sol testis volümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı (sırasıyla 14.7±5.5 ml, 14.1±5.5 ml, p=0.07). Bu durum ameliyat sonrasında varikosel olan taraftaki testisin catch-up (yakalama) fenomeni ile izah edildi. Postoperatif 1(% 3.6) hastada varikosel nüksü, 1 (% 3.6) hastada ise hidrosel gelişti. Uzun dönem takipte 11 hastaya spermiogram yapıldı ve 2 (% 18.1)'sinde astenospermi, 1 (% 9)'inde oligospermi ve 4 (% 36.4)'ünde ise sperm morfolojisi bozukluğu tespit edildiSkrotal renkli doppler ultrasonografi (RDU) skrotal patolojilerin ayırıcı tanısında, özellikle de TT'nun EO ile ayırımında en kullanışlı metoddur. Erken ve doğru tanı sonrasında uygun tedavinin yapılması, bu çocukların gelecekteki cinsellik ve fertilitelerini olumlu yönde etkilemektedir.Anahtar kelimeler: Epididimo-orşit, testis torsiyonu, apendiks testis torsiyonu, varikosel