Kırım-kongo kanamalı ateşinde neopterin serum seviyelerinin ve klinik seyirle ilişkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA USANMAZ
Danışman: Zülal Özkurt
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) kenelerle bulaşan ateş ve kanamalarla seyreden bir viral hemorajik ateştir. Neopterin makrofajlar tarafından üretilen, hücresel immün yanıtın derecesini değerlendirmede kullanılan parametrelerden biridir. Amaç: KKKA?de neopterin düzeyleri ve klinik gidişle ve prognozla ilgisi henüz yeterince çalışılmamıştır. Bu çalışmada amacımız, KKKA?lı hastalarda serum neopterin düzeylerini saptamak; ayrıca hastalığın klinik seyrindeki ve prognozundaki rolünü ortaya çıkarmaktır. Gereç ve yöntemler: Çalışmaya Mart-2009 ile Eylül-2010 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları Kliniğine KKKA tanısıyla yatırılarak takip ve tedavi edilen erişkin 60 hasta alındı. Çalışmaya alınan hastalar spesifik IgM antikoru pozitif olan ya da PCR ile serumlarında KKKAV varlığı doğrulanmış hastalardı. Hastalar önceden tanımlanan ağırlık kriterlerine göre sınıflandırıldı. Hasta grubu ve sağlıklı kontrol grubundan alınan serum örnekleri -70 C° `de saklandı. Serum örneklerinde neopterin düzeyleri ELISA metodu ile ticari kit (DRG Instruments,USA) kullanılarak üretici firmanın talimatına uygun olarak saptandı. Hastalardan yatışları sırasında alınan serum örnekleri ile sağlıklı kontrol grubundan alınan serum örnekleri karşılaştırıldı. Bulgular: Ağırlık kriterlerine göre hastaların 18?i (%30) ağır, 42?si (%70) hafif-orta gruba dahildi. Hastaların 54?ü hasta (%90) şifa ile taburcu edildi, 6?sı (%10) öldü. Ortalama serum neopterin değeri hasta grubunda 16.699±0.28721 ng/ml iken kontrol grubunda ortalama neopterin düzeyleri 2.093±0.14069 ng/ml, (range 1.84-59.86 ng/ml) idi (p=0.000). Ortalama serum neopterin değeri yaşayan hastalarda 21.2±14.0 ng/ml iken ölen hastalardaki 13.6±5.3 ng/ml, (range: 6.99-55.05 ng/ml) idi (p=0.021). Klinik ve laboratuar özellikleri ile neopterin arasındaki ilişki araştırıldığında sadece beyaz küre yüksekliği ile neopterin değeri arasında pozitif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı (p=0.006). Sonuç: Hücresel immun cevabın göstergesi olan neopterin KKKA?de yükselmektedir ve yükselen neopterin seviyeleri sağkalıma katkıda bulunmaktadır. Başka bir deyişle neopterin KKKA?da prognoz göstergesidir. Anahtar Kelimeler: Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, neopterin, hücresel immun yanıt