Preempitif iv Parasetamol, iv NSAİ ve kombinasyonlarının batın cerrahisi sonrası hasta kontrollü analjezi ile oluşturulan analjezi kalitesine etkisi

AYŞENUR SÜMER COŞKUN

Preempitif iv Parasetamol, iv NSAİ ve kombinasyonlarının batın cerrahisi sonrası hasta kontrollü analjezi ile oluşturulan analjezi kalitesine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2011

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞENUR SÜMER COŞKUN

Danışman: Canan Atalay

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Abdominal cerrahi geçiren hastalarda preempitif iv Parasetamol, Non-steroid antienflamatuar ilaç (NSAİ) ve kombinasyonlarının batın cerrahisi sonrası Hasta Kontrollü Analjezi (HKA) ile oluşturulan analjezi kalitesi, toplam fentanil dozu ve yan etkileri araştırıldı.Materyal metod: ASA I-II, 18-70 yaş, genel anestezi altında elektif batın cerrahisi planlanan 120 hasta randomize olarak dört gruba ayrıldı. Preemptif amaçlı operasyondan 30 dk önce Fentanil Grubundaki (GF, n=30) olgulara: 100 ml iv % 0.9 NaCl , Parasetamol Grubundandaki (GP, n=30) olgulara : 1 gr iv parasetamol, NSAİ Grubundaki (GN, n=30) olgulara: 8 mg iv lornoksikam, Parasetamol ve NSAİ Grubundaki (GPN, n=30) olgulara: 1 gr iv parasetamol ve 8 mg iv lornoksikam verildi. Tüm olgulara anestezi indüksiyonu 2 mg/kg propofol ve 0.6 mg/kg rokuronyum ile sağlandı. Anestezi idamesi % 60 Azotprotoksit - % 40 O2, %1?1.5 Sevofluran ile sürdürüldü. Postoperatif dönemde; kontrol grubu olan Grup F'deki olgulara iv fentanil postoperatif HKA cihazıyla uygulandı. Diğer olgulara postoperatif HKA cihazıyla iv fentanil'e ek olarak; Grup P `de postoperatif 6., 12. ve 18. saatlerde i.v paracetamol 1 gr infüze edildi. Grup PN'de postoperatif HKA cihazıyla iv fentanil'e ek olarak; postoperatif 6., 12. ve 18. saatlerde i.v paracetamol 1gr infüze edildi. Grup N'deki hastalara postoperatif olarak ek ilaç dozu verilmedi. Postoperatif 2. 4. 8. 12. ve 24. saatlerde VAS skoru, kan basıncı ve kalp hızı, sedasyon skoru, bulantı-kusma skoru, hasta memnuniyeti, yan etkiler ve toplam fentanil dozu kaydedildi. İstatistiksel olarak One Way ANOVA testi ve Chi-Square testi kullanıldı.Bulgular: Demografik veriler açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0.05). Postoperatif 24 saatte toplam fentanil tüketimi Grup F'de Grup P, Grup N ve Grup PN'e göre yüksek bulundu (p=0.001). 2, 8, 12, 24. Saatlerde Grup N'de fentanil tüketimi Grup F'den anlamlı düşük bulundu (p=0.012, p=0.009, p=0.004, p= 0.001 ). Grup PN'de tüm saatlerde fentanil tüketimi Grup F'den anlamlı düşük bulundu (p=0.004, p=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.001). 2, 4, 8, 12. Saatlerde Grup F ile Grup P arasında anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.013). Hiçbir grupta solunum depresyonu, bradikardi ve hipotansiyon görülmedi.Sonuç: Preemptif 8mg lornoksikamın hasta kontrollü analjezide fentanil tüketimini azalttığını, premptif parasetamolün bu etkiyi göstermediğini ve lornoksikam ile paresetamol'ün birlikte kullanılmasının tek başına lornoksikam kullanıma üstünlüğü olmadığını gözlemledik.Anahtar Kelimeler: İ.V. HKA, Fentanil, Lornoksikam, Parasetamol