Politravma geçiren hastalarda TNF-?, IL-1ß, IL-6 düzeylerinin akut faz reaktanları düzeyleri ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2008

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYŞEGÜL TETİK

Danışman: Zeynep Çakır

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Trafik kazalarının da neden olduğu travma, ülkemizde ve dünyada 1-44 yaşarasında gerçekleşen ölüm sebepleri arasında ilk sıradadır. Travmaya karşıorganizmanın verdiği sistemik, metabolik ve endokrin cevap travmanın şiddetinebağlıdır. Travmaya karşı organizma iki şekilde cevap verir. Birincisi travmabölgesindeki lokal cevap ve diğeri ise organizmanın tamamında olan ve sistemikdeğişikliklere sebep olan cevaptır. Bu çalışmada amaç; politravmaya bağlıinflamatuvar serum belirteçleri ve akut faz proteinlerinin kan seviyelerinde ilk altıgün içinde meydana gelen değişiklikleri takip ederek, hasar derecesi ve prognozilişkisini saptamaktadır.Ağustos 2006 ile Mayıs 2007 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi AcilServisine (AS) politravma nedeniyle travmanın ilk dört saati içinde gelen 17-80 yaşarası, 11 kadın, 31 erkek toplam 42 hasta çalışmaya alınmıştır.Proinflamatuvar serum belirteçleri (TNF-?, IL-1ß, IL-6) ile travma ve travmaskoru ağırlık derecesi arasında pozitif yönde korelasyon tespit edilmiştir.Travma, pozitif akut faz proteinlerinden C3 ve C4 dışında?1-asitglikoprotein, ?1-antitripsin, hs-CRP, seruloplazmin, haptoglobin değerlerindeartışa neden olmuştur. Travma skoru ağırlığı ile ?1-antitripsin, prealbümin vehs-CRP arasında istatistiki açıdan anlamlı bir ilişki olmadığı halde diğer akut fazproteinleri ile pozitif yönde ilişki saptanmıştır.Negatif akut faz proteinleri (albümin, prealbümin, transferin) mekaniktravmaya cevap olarak azalmış, travma skoru ağırlığı ile albümin arasında istatistikiaçıdan anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir.Hastalarımızı takip ettiğimiz altı gün içinde proinflamatuvar serumbelirteçleri ve akut faz proteinlerinde değişiklikler saptanmış olmakla beraber ARDS,MOY, sepsis gibi komplikasyonların gelişimini ve mortaliteyi ön görmede yetersizkalmıştır. Bu konuda daha fazla hasta sayısı ve seri serum ölçümlerini içeren, uzunsüreli çalışmaların yapılması gerektiğini söylemek doğru olacaktır.Anahtar kelimeler: İnflamatuvar serum belirteçleri, pozitif akut fazproteinleri, negatif akut faz proteinleri, travma, travma skoru.