Kardiyopulmoner baypas cerrahisinde pompa kanının postoperatif dönemde verilmesinin eritrosit süspansiyonu ihtiyacı ve koagülasyon parametreleri üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET AKİF YILMAZ
Danışman: Muhammed Enes AYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda koroner arter baypas cerrahilerinde, kardiyopulmoner baypas cihazında kalan otolog kanın postoperatif dönemde hastaya verilmesinin koagülasyon parametreleri üzerine etkisinin ROTEM (rotasyonel tromboelastometri) cihazı ile kontrol edilmesi ve bu verilen otolog kanın eritrosit süspansiyonu (ES) ihtiyacı üzerine etkisini görmek olacaktır. Gereç ve Yöntem: Koroner arter baypas greft cerrahisi planlanan ve çalışma kriterlerini karşılayan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 30 çalışma ve 30 kontrol grubu olarak iki gruba randomize edildi. Operasyon bitiminde hastalar monitörize bir şekilde yoğun bakım ünitesine alındı. Kontrol grubundaki hastalara postoperatif birinci saatte ROTEM ile koagülasyon profili değerlendirildi. Çalışma grubundaki hastalara ise oksijenatör ve tubing sette bulunan kan steril koşullarda 1000 ml'lik pompa başlangıç solüsyonu için kullanılan ringer laktat torbasına roller pompa kullanılarak alındı. Alınan kandaki hematokrit değerleri ve toplanan total kan volümü ml (mililitre) olarak kaydedildi. Çalışma grubundaki hastalara, postoperatif birinci saatte yaklaşık 30 dakika süren bir infüzyon ile herhangi bir preparasyona tabi tutulmaksızın otolog kan geri infüze edildi. Çalışma grubundaki hastalara infüzyon bittikten sonra ROTEM uygulandı. Postoperatif takipler ile çalışma tamamlandı. Sonuçlar istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışma grubundaki hastaların postoperatif takiplerinde ES kullanımı açısından anlamlı bir azalma saptandı. Çalışma ve kontrol grubu arasında İNTEM CT (clotting time)'nin HEPTEM CT'ye oranı arasında anlamlı bir fark elde edildi. Çalışma ve kontrol grubu arasında FİBTEM CT değerleri açısından anlamlı bir fark saptandı. Sonuç: Basit, ek bir maliyet gerektirmeyen ve güvenli bir teknik olması nedeniyle, operasyon bitiminde oksijenatör ve tübing setinde kalan otolog kanın hastaya geri verilmesi, allojenik kan kullanımını anlamlı şekilde azaltmakta ve bu uygulamanın önemini ortaya koymaktadır.