Akut bilier pankreatitte erken endoskopik retrograd pankreatikokolanjiografi (ERCP) ve endoskopik sfinkterotomi (ES)'nin prognoz üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR ASLAN
Danışman: Mehmet İlhan Yıldırgan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:VÖZETEndoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi (ERCP) ve endoskopiksfinkterotomi (ES)'nin akut pankreatit(AP) tedavisinde önemli bir yeri vardır.Yapılan çalışmalarda akut bilier pankreatit(ABP) geçiren hastaların erken dönemdeyapılan değerlendirmesinde %45-70'inde, semptomlar çözüldükten sonra yapılandeğerlendirmesinde ise %15-30'unda kalıcı safra yolu taşı tespit edilmiştir. Budurum safra kanallarından veya ampulla wateri'den safra taşlarınınuzaklaştırılmasına yönelik acil gayretlerin hastalığın seyrini etkileyeceği fikrinidesteklemektedir.Çalışmamızda erken ERCP ve ES'nin hafif şiddetli bilier pankreatiti olanhastaların prognozuna etkisini tesbit etmeyi amaçladık.Bu amaçla Kasım 2004-Kasım 2006 tarihleri arasında Atatürk ÜniversitesiTıp Fakültesi Genel Cerrahi kliniğine müracaat eden ABP'li hastalar içerisindenklinik tablo ve Ranson kriterlerine göre, hafif şiddetli pankreatiti olan 12'si (%20,3)erkek, 47'si(%79,7) bayan olmak üzere toplam 59 hasta çalışmaya dahil edildi.Hastaların yaşları 25-75 yıl( ortalama 64,3 yıl) idi. Bu hastalar içerisinden erken (ilk72 saat) ve geç dönemde ERCP ve ES yapılmak üzere 2 grup oluşturuldu. 24 hastayaerken, 35 hastaya geç dönemde ERCP ve ES uygulandı. Her iki grupta da hastalarınERCP ve ES öncesi ve sonrası klinik, laboratuar ( lökosit, CRP, BUN, kreatin,glukoz, AST, ALT, ALP, GGT, LDH ) ve radyolojik ( BT ) bulguları değerlendirildi.Çalışmamızda, erken dönemde yapılan ERCP ve ES ile geç dönemde yapılanERCP ve ES sonuçları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tesbit edemedik.Erken ve geç dönem ERCP ve ES sonuçları arasında fark yoktur, fakat erkendönem ERCP ve ES, hastaların hastanede kalış süresini ve tedavi maliyetiniazaltacağından, bu yaklaşımın hafif şiddetli bilier pankreatiti olan hastalardauygulanabileceği kanaatindeyiz.Anahtar Kelimeler: Akut Bilier Pankreatit, ERCP, ES