Akut romatizmal ateşli çocuklarda klas 1 ve klas 2 HLA antijenlerinin dağılımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Selçuk Yazıcı
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Naci CEVİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut romatizmal ateş (ARA) A grubu p-hemolitik streptokokların neden olduğu üst solunum yolu enfeksiyonunun ardından gelişir. Otoimmunitedeki temel etkileri nedeniyle HLA antijenleri ile ARA arasındaki ilişkiyi inceleyen pek çok çalışma yapılmış ve hastalık değişik toplumlarda farklı HLA antijenleri ile ilişkili bulunmuştur. Mevcut çalışmalarda hasta gruplarının homojen olmadığı dikkat çekmektedir. Bizim çalışmamızın amacı yaşadığımız toplumda ARA ile ilişkili olabilecek HLA antijen tiplerini, nisbeten daha homojen hasta gruplarında araştırmaktır. Çalışma grubunu kliniğimizde Jones kriterlerine göre ARA tanısı alan 80 hasta (10.6±2.6 yaş, aralık 5-18 yaş) ve kontrol grubunu 63 sağlıklı kemik iliği veya böbrek vericisi oluşturdu. Tüm hastalarda HLA antijen tiplendirmesi Polimerise Chain Reaction metoduyla yapıldı. Tüm ARA'lı hastalar ile kontroller arasında HLA antijenlerinin sıklıkları açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hastalar ilk ataktaki major bulgularına göre ayrıldığında izole karditli hastalarda (n=25) HLA-B27 (p<0.05), poliartrit+karditli hastalarda (n=30) HLA-B57 (p<0.05), izole koreli hastalarda (n=3) HLA-A2 ve B48 (p<0.05) ve kore+karditli hastalarda (n=14) HLA-B13 (p<0.05) kontrol vakalardan daha yüksek sıklıkta saptandı. İzole artrit için böyle bir ilişki saptanmadı. İzole karditli vakalarda ilk atakta MY+AY birlikte olanlarda HLA-DQB1*08 (P<0.05), birinci yıldan sonra MY+AY kalanlarda HLA-DRB1*07 (PO.05), DRB1*08 (PO.05) ve DQB1*08 (PO.05) kontrollere göre yüksek sıklıkta saptandı. Karditlilerde ilk atakta izole MY ile HLA ilişkili bulunmazken birinci yıldan sonra izole MY'si kalanlarda HLA-B27 (P<0.05) kontrollerden yüksek sıklıkta idi. Sonuçlar hastalığın farklı major bulgu birlikteliklerinin ayrı hastalık tabloları olabileceğini, buna bağlı olarak da genetik kontrolünün farklı olabileceğini düşündürdü. Homojenize gruplarda yapılan analizler hastalığın ilk atağının gelişmesinde HLA Klas I antijenlerinin, romatizmal kapak hastalığı gelişmesinde ise HLA Klas II antijenlerinin daha belirleyici olabileceğine işaret etti. İleri derece homojen gruplar oluşturulduğundan alt gruplardaki vaka sayısı az olmuştur. Bu nedenle her alt grupta daha fazla hastanın olacağı geniş çalışmalarla sonuçlarımızın doğrulanması gerekmektedir.Anahtar kelimeler: Akut romatizmal ateş, HLA antijenleri