Kırım-kongo kanamalı ateşinde serum alfa defensin-1 düzeylerinin klinik seyir ve prognoz ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2015

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERAL BAYAR

Danışman: Mehmet PARLAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA) ateş ve kanama ile seyreden, bazen mortaliteye de neden olabilen zoonotik viral bir enfeksiyondur. Alfa defensin-1(AD-1) geniş antimikrobiyal aktivitesi olan, nötrofil azurofilik granüllerden salgılanan doğuştan bağışıklık sisteminin önemli bir parçası olan antimikrobiyal peptidlerdir. Bu çalışmanın amacı KKKA'de AD-1 düzeylerinin klinik seyir ve prognoz ile ilişkisini araştırmak, ayrıca patogenezdeki rolünü incelemektir. Çalışmaya Mart 2012-Ağustos 2012 döneminde tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bölümünde yatarak takip edilen ve RT-PCR ve /veya ELİSA yöntemiyle KKKA tanısı almış 50 hasta alındı. Hastalar daha önceden tanımlanmış ağırlık kriterlerine göre 18'i (%36) ağır, 16'sı (%32) orta, 16'sı (%32) hafif olarak gruplandırıldı. Hastalarla (50), kontrol grubunun (38) serum AD-1 düzeylerinin karşılaştırılmasında ortalama AD-1 düzeyleri hasta grubunda 126,00 ± 30,54 ng/ml, kontrol grubunda ise 112,24 ± 24,48 ng/ml olup hastalarda kontrol grubundan daha yüksekti (p=0.017). Ölen (4) ve sağ kalan (46) hastalara göre serum AD-1 düzeyleri kendi aralarında karşılaştırıldığında; ortalama AD-1 değeri ölen hasta grubunda 179.95 ± 54.31 ng/ml, sağ kalan hasta grubunda 121.32 ± 23.20 ng/ml idi (p=0,014). Hastalığın seyrine göre, hafif seyirli hastalarla kontrol grubunun AD-1 değerleri arasında anlamlı fark yoktu (p=0,118). Orta klinik seyirli hastalar ile kontrol grubu AD-1 ortalamaları açısından anlamlı ilişki yoktu (p=0.116). Ağır seyirli hastalar (131,38 ± 36,95) ile kontrol grubu arasında anlamlı fark vardı (p=0,034). Sonuç olarak KKKA'da serum AD-1 salınımının arttığı, ağır seyirli hastalarda ve ölen hastalarda seviyelerinin daha yüksek seyrettiği tespit edilmiştir. Bundan yola çıkarak AD-1'in KKKA'nde klinik seyir ve mortalite hakkında yol gösterici olabileceği düşünülmektedir. Bu konuda genelleme yapmak için daha geniş çaplı araştırmalar yapılmalıdır.