Meme kanserlerinde sentinal lenf nodu biopsisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL DEMİRYILMAZ
Danışman: Sabri Selçuk ATAMANALP
Özet:ÖZET Bu çalışmada meme kanserli hastalarda seminal lenf nodu varlığı ve tutulumu ile aksiller lenf lenf nodu tutulumu arasındaki ilişkiyi araştırmak amaçlandı. Çalışmaya 1 Ocak 2002 ile 31 Aralık 2003 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda erken evre (T1,T2) meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen 28 hasta dahil edildi. Ameliyattan 12-18 saat önce 5- 10 MBq teknesyum işaretli insan albumin kolloidi (Tc-99m-HSA) tümör veya biopsi yeri etrafı dokuya enjekte edildi. İşlemden 15, 30, 120 ve 180 dakika sonra lenfosintigrafi yapıldı. Ameliyat esnasında insizyon öncesi 4-6 mi isosulfan mavisi benzer şekilde tümör veya biopsi yeri etrafı dokuya enjekte edildi. Cerrahi işlem devam ederken mavi renkte boyanan sentinal lenf nodu veya nodlan ile aksiller lenf nodları araştırıldı. Aynı araştırma gama prob ile de gerçekleştirildi. Meme için planlanan cerrahi işlemle birlikte aksiller lenf nodu diseksiyonu ve tespit edilen sentinal lenf nodlanmn diseksiyonu gerçekleştirildi. Tüm materyaller histopatolojik olarak incelendi. Sonuçlar Chi-Square testi ile değerlendirildi. Sentinal lenf nodu tespit etme oram lenfosintigrafi ile %79.2, isosulfan mavisi ile % 78.6, gama prob ve hepsinin birlikte kullanıldığı kombine yöntem ile ise % 92.9 olarak bulundu. Histopatolojik sonuçlar karşılaştırıldığında, isosulfan mavisi ile tespit edilenlerde doğruluk oram % 90.9, gama prob ve kombine yöntemde ise % 88.5 idi. Aynı değerlendirmeye göre isosulfan mavisi ile 2, gama prob ve, kombine yöntemler ile 3 hastada yanlış negatiftik tespit edildi. Tümörün özellikleri (T evresi, yerleşim yeri, patolojik tipi, biopsi tekniği) ile sentinal lenf nodu tespit etme ve yanlış negatiflik arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı. Sonuç olarak; meme kanserli hastalarda sentinal lenf nodu biopsisi tekniği aksiller lenf nodu tutulumunu göstermede güvenilir bir yöntemdir ve uygulamada isosulfan mavisi ve Tc-99m-HSA'mn birlikte kullanıldığı kombine yöntem en iyisidir. Anahtar kelimeler: Meme kanseri, sentinal lenf nodu, aksiller diseksiyon