Böbrek hücreli kanserlerde histolojik alt tiplerin klinikopatolojik özellikleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE NUR YILMAZ
Danışman: Sare ŞİPAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Böbrek Hücreli Kanserlerde Histolojik Alt Tiplerin Klinikopatolojik Özellikleri Amaç: Böbrek hücreli kanserler (BHK) tüm kanserlerin % 2-3? ünü ve her iki cinsiyette böbrekte izlenen kitlesel lezyonların % 90?dan fazlasını oluşturur. En sık izlenen histolojik alt tip berrak hücreli BHK olup bunu papiller BHK ve kromofob BHK takip eder. Histopatolojik alt tiplerin prognozları birbirlerinden farklılık göstermekle beraber, bazı olgularda ayırıcı tanı zorlukları izlenmektedir. Bu histoljik alt tiplerin ayrımında, morfoloji, histopatolojik bulgular, immünohistokimyasal çalışmalar yanı sıra son zamanlarda onkogenler ve çeşitli kromozom defektleri kullanılmaya başlamıştır. Histolojik alt tip dışında olgularda prognozu etkileyen birçok faktör olduğu düşünülmüştür. Bu faktörlerden en önemlisi tümör evresi ve Fuhrman nükleer grade (FNG) olarak belirtilmiştir. Bu iki önemli parametre dışında tümör prognozu ile ilişkili olduğu belirtilen; mikrovasküler invazyon (MVI) , Renal sinüs invazyonu, sarkomatoid diferansiasyon, tümör çapı gibi parametreler de bulunmaktadır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda 2006-2012 yılları arasında Atatürk üniversitesi Tıp Fakültesinde nefrektomi (radikal ve parsiyel) yapılan ve BHK tanısı alan ve sağkalım verileri güvenilir olan 180 olgu değerlendirildi. Yüz seksen olgunun 126?si berrak hücreli BHK, 33?ü kromofob BHK ve 21?i papiller BHK idi. Olguların 99?u (%55) erkek, 81?i (% 45) kadın olgulardan oluşmaktaydı. Olguları takip süreleri 0-80 ay arasında (ortalama takip süresi:35,05±20,34 ay) olup takip süresi içerisinde olguların 149?u hayatta ve 31?i ex olmuştu. Tüm hastaların ortalama sağkalım oranı %82,8olarak tespit edildi. Olgularda tümör evresi, tümöral çap, FNG, MVI ve renal sinüs invazyonunu varlığının ortalama yaşam süreleri ile sağkalım oranları arasında anlamlı bir ilişki olduğu izlendi. Ancak histolojik alt tipler arasında yaşam süreleri ve sağkalım oranları ile ilgili anlamlı bir ilişki izlenmedi. Sonuç: BHK?lerde tümör evresinin artışı, FNG artışı, tümöral çap artışı, MVI varlığı ve renal sinüs invazyonun varlığı olgularda ortalama yaşam süresi ve sağkalım oranlarını belirgin olarak düşürmekteydi. Histolojik alt tipler arasında farklılık gözlemlenmemesinin ise olgu dağılımındaki dengesizliğe bağlı olduğu düşünüldü. Anahtar sözcükler: Böbrek hücreli kanser, histolojik alt tip, klinikopatolojik özellikler, prognoz