Göğüs ağrısı sebebiyle acil servise başvuran hastalarda akut koroner sendrom teşhisi için integre pulmoner indeksin tanısal değeri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖMER FARUK GEMİŞ

Danışman: Abdullah Osman KOÇAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda göğüs ağrısının mortal nedenlerinden AKS'nin teşhisi için daha hızlı ve noninvaziv bir yöntem olarak IPI'nın kullanılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız; Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Servisinde yapılmış prospektif bir çalışmadır. Çalışmamıza göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuran hastalar arasından dışlama kriterleri uygulandıktan sonra geriye kalan hastalar dahil edildi. Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, IPI skoru, EKG özellikleri, ağrının şekli, troponin değeri ve son tanısı kaydedildi. IPI ölçümü Amerikan Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) onaylı Capnostream®20p Portatif Hasta Başı Monitörü kullanılarak yapıldı. Elde edilen verilen IBM SPSS 20 programı ile analiz edildi. Bulgular: Çalışma süresi boyunca çalışmaya aday olan 1563 hastaya dışlama ve dahil etme kriterleri uygulandıktan sonra çalışmamız 373 hasta ile tamamlandı. Çalışmaya alınan hastaların %53,7 'si erkek cinsiyetteydi. Çalışmaya alınan hastaların yaş için medyan değeri 53(18-92)'tü. Hastaların %89,1'i atipik ağrı tarifliyordu. AKS teşhisi konulan hastaların ise %45'i tipik ağrıyla başvurmuştu. Tipik ağrılı hastaların AKS tanısı alma ve taburcu edilmeleri arasında anlamlı fark vardı(p<0,001). AKS tanısı konulan hastaların %29,4'ünde EKG'de AKS ile ilişkili değişiklikler varken, %48,6'sında EKG tamamen normaldi. Sıfırıncı ve altıncı saat troponin değerleri AKS tanılı hastalarda taburcu olanlara göre anlamlı olarak yüksekti(p<0,001). IPI için taburculuk medyan değeri 8(1-10), AKS medyan değeri 6(1-10) olarak tespit edildi. Bu sonuç IPI'nın NSTE-AKS tanısı koymada anlamlı olduğunu gösterdi (p<0,001). Sonuç: AKS şüphesi olup STEMI dışında kalan hastalar için tanı koymada etkili bir yöntem olarak IPI skorunun acil serviste kullanılmasını önermekteyiz.