Tonsillektomi endikasyonu konulan hastalarda 133Xe klirens tekniğiyle tonsilla palatina hemoperfüzyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, KULAK BURUN BOĞAZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2002
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİK AYVERDİ
Danışman: Enver ALTAŞ
Özet:Ill ÖZET Kronik tonsiliit, tekrarlayan boğaz ağrısı ile seyreden ve antibiyotik tedavisinin etkisiz kaldığı klinik tablodur. Tonsilla palatina hipertrofisi ( hipertrofik tonsil ) ise, yapmış olduğu obstrüksiyonlar ( solunum ve yutma ) ve oluşturduğu konuşma bozuklukları ile klinik açıdan önemlidir. Her iki hastalığın da medikal tedavisi mümkün olmamakta, kesin tedavisi için tonsillektomi gerekmektedir. Ocak 2001 ile Ağustos 2001 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Anabilim Dalına başvuran kronik tonsiliit ve hipertrofik tonsil tanıları konulan hastalar arasında rastgele seçme yöntemiyle hasta seçimi yapıldı. Çalışmamızda; 14' ü kronik tonsiliit, 11' i hipertrofik tonsil tanısı konulan 25 hastadan oluşan hasta grubu ve tonsilla palatina hastalığı olmayan 11 gönüllüden oluşan kontrol grubu yer aldı. Toplam 36 kişiden oluşan çalışma grubumuzun yaş ortalamaları 24.2 ( yaş aralığı ; 12 - 44 yaş ) ve cinsiyeti 20' si kadın, 16' sı erkek idi. 133Xe klirens tekniği ile 36 vakanın tonsil kan akımları ölçüldü. Ayrıca; hasta grubundan tonsillektomi önerimizi kabul eden 16 vakaya tonsillektomi yapılarak spesimenlerin ışık mikroskobik incelemeleri yapıldı. Normal tonsillerde kan akımı 24.95 ± 3.06 mi / 100 g /dk, kronik tonsillitte 9.99 ± 3.14 mi / 100 g / dk, hipertrofik tonsillerde 46.66 ± 9.35 mi / 100 g / dk bulundu. Normal tonsiller ile karşılaştırıldığında, kan akımının kronik tonsillitte önemli derecede azaldığı ( Z = - 4.217, P = 0.000 ), hipertrofik tonsillerde ise önemli derecede arttığı ( Z = - 3.974, P = 0.000 ) gözlendi. Histopatolojik incelemede kronik tonsiliit ile hipertrofik tonsil spesimenleri birbirleriyle karşılaştırıldığında kronik tonsillitte anlamlı derecede parankimal fibrozis ( Z = - 3.745, P = 0.000 ), hipertrofik tonsillerde ise anlamlı derecede artmış kapiller damar proliferasyonu ( Z = - 2.081, P = 0.037 ) bulundu. 133Xe klirens tekniğinin normal tonsil, kronik tonsiliit ve hipertrofik tonsillerin ayırıcı tanısına katkıda bulunarak ameliyat endikasyonunun daha doğru konulabileceği kanaatine varıldı.