Metastatik evre küçük hücreli dışı akciğer kanserli olguların retrospektif analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET TÜRKELİ
Danışman: Salim Başol TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akciğer kanseri tüm dünyada ve Türkiye?de önemli bir sağlık sorunudur. Son yıllarda sigara kullanımına paralel olarak insidansında artış söz konusudur. İleri evre KHDAK (Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri) olgularda yaşam süresini etkileyen prognostik faktörler tam olarak aydınlatılamamıştır. İleri evre KHDAK?de birinci sırada seçilen kemoterapilerin tedavi cevaplarında, progresyona kadar geçen sürede, genel sağkalımda, toksisitede birbirine üstünlüğü olabilir. Hasta ve tümör özelliklerine göre tedavi seçimleri bireyselleştirilebilir. Hastalar ve Yöntem: Çalışmamızda merkezimizde 01 Ocak 2000-31Aralık 2012 tarihleri KHDAK tanısı ile takip edilmiş hastalardan, tanı anında metastatik evrede (Evre 4) olan 101?i erkek, 19?u kadın 120 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Alınan olguların birinci sıra kemoterapileri protokolleri, tedaviye cevapları, ortalama yaşam süreleri, progresyona kadar geçen süre, toksisiteleri, hastaların demografik, klinik ve tümörün histapotolojik özellikleri, metastaz yerleri gibi parametrelerin retrospektif olarak incelenmiş ve el edilen sonuçlar istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda 120 hastanın 101?i (%84,2) erkek, 19?u(%15,8) kadındı. Tüm hastaların ortanca yaşı 58,32 (19-82) yıl olarak bulunmuştur. Kadınların yaş ortalaması 60,0 yıl, erkeklerin yaş ortalaması ise 57,9 yıl bulunmuştur. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group):0 olan hastaların sağkalımı 1 ve 2 olanlara göre anlamlı olarak daha uzundu (p<0,001). Çoklu metastazı olanlar, mediasten dışı LAP ve/veya periton ve surrenal metastazı kötü prognozlı iken, kemik metastazı olanlar ve karşı akciğer ve/veya plevral efüzyonlu hastaların prognozu daha iyiydi. Birinci basamakta platin-gemsitabin, platin-vinorelbin, platin-paklitaksel ve platin-dosetaksel kemoterapi rejimleri karşılaştırılmış ve progresyona kadar geçen süreleri benzer bulunmuştur. Fakat genel sağkalımda dosetaksel alan grup lehine anlamlı fark vardı (p=0,019). Platin-paklitaksel alan grupta nöropati fazla iken diğer toksisitelerde anlamlı fark yoktu. Tüm hastaların progresyona kadar geçen süresi ortalama 240±22 gün (8 ay) ortalama yaşam süresi ise 408±30 gün (13,5 ay) idi. Sonuç: Evre 4 KHDAK hastaların birinci basamak tedavi seçimlerinde, tümör dokusunda EGFR ve ALK gibi moleküler belirteçler negatifse, verilen kombine kemoterapi seçeneklerinin benzer etkinliği vardır. Dosetaksel kombinasyonu bölgemizde daha avantajlı olabilir. ECOG performans durumu, metastaz yerleri ve sayısı prognozda etkili olabilir. Hastanın performans statusu, histopatolojik alt tipi, seçilecek tedavi kombinasyonlarının olası yan etkileri bireye özgü tedavinin belirlenmesinde öncelikli olarak değerlendirilmelidir. Anahtar Kelimeler:Metastatik KHDAK, prognostik faktörler, birinci basamak kemoterapi