Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ERSİN ERGÜL
Danışman: Elif Yılmazel Uçar
Özet:
Giriş: Pulmoner
tromboemboli (PTE), tedaviye bağlı ciddi komplikasyonlar gelişebilen, takibi ve
tedavi uyumu zor olan, ciddi maliyete sahip önemli bir morbidite ve mortalite
nedenidir.
Amaç: Bu
çalışmanın amacı, çeşitli tedavi rejimlerinde hastaların tedaviye uyumunun,
tedaviye bağlı gelişebilecek komplikasyonların değerlendirilmesi ve tedavi maliyetlerinin
belirlenmesidir.
Yöntemler: Bu prospektif, gözlemsel bir çalışmadır.
Bu çalışmada Kasım 2020-Mart 2023tarihleri arasında PTE tanısı alan ve idame
antikoagülan tedavi planlanan 142 hasta dahil
edildi. Hastalar üçer ay aralıklarla bir yıl boyunca takip edildi. Tedaviye
bağlı gelişebilecek komplikasyonlar ve tedavi maliyetleri kaydedildi.
Bulgular: Araştırma
sonuçlarımız başlangıçta ve idame tedavide kullanılan ilaçlar ile kanama
güvenilirliği arasında anlamlı fark olmadığını göstermiştir. İdame tedavide de
DMAH, varfarin ve DOAK tedavi rejimlerinin tedavi uyumu, rekürrens ve kanama
yönünden benzer etkinlik ve güvenilirliğe sahip olduğunu göstermiştir (nüks
için p=1,000, p=1,000, p=1,000 sırası ile, kanama için p=1,000, p=1,000,
p=0,577 sırası ile). Maliyet değerlendirilmesinde DMAH kullanmanın yıllık
maliyetinin rivaroksaban, apiksaban ve varfarin kullanımından daha yüksek
olduğunu (p<0,001), DOAK’lar ile varfarin arasında ise anlamlı fark
olmadığını göstermiştir (p=1,000). Mortalite
oranımız % 24,6 olup idame tedavilerin hastane mortalite oranları; DMAH verilen
grupta %8,8, varfarin grubunda %5,7, DOAK grubunda ise %3,2 olarak izlendi.
Sonuç: DMAH,
varfarin ve DOAK tedavi rejimlerinin etkinlik ve güvenilirlikleri benzerdir.
Maliyet yönünden DMAH’lar yüksek maliyete sahip olup DOAK ve varfarin
maliyetleri ise benzerdir.