Güncel kılavuza göre tanı alan akut romatizmal ateşli çocuk hastalarda asemptomatik ritm ve iletim bozukluklarının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEVİL ÇİĞDEM AYDEMİR
Danışman: Naci CEVİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Akut romatizmal ateş (ARA), Streptococcus Pyogenes'in neden olduğu farenjit sonrası gelişebilen non-süpüratif, inflamatuar bir hastalıktır. ARA'da patogenezi kesin bilinmeyen immünolojik olduğu düşünülen çeşitli aritmiler izlenmektedir. Çalışmamızda güncellenen Jones kriterlerine göre tanı konulan ARA hastalarındaki asemptomatik ritm ve iletim bozukluklarının sıklığını değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM: Çalışmamıza, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji kliniğine 2018-2021 tarihleri arasında başvuran ve orta-yüksek riskli toplumlar için oluşturulmuş güncel Jones kriterlerine göre tanı konulan ARA hastaları alındı. Hastaların yüzey elektrokardiyografi (EKG) ve 24 saatlik EKG kaydı (Holter) ile ritm ve iletim bozuklukları tespit edildi. Ritm ve iletim bozukluklarının klinik bulgularla ilişkisi araştırıldı. BULGULAR: Çalışmamıza yaş ortalaması 11,5±2,9 ve 21'i erkek olan 32 ARA hastası alındı. Bu hastaların biri rekürrens sırasında görülürken diğerleri ilk atak ARA idi. Akut faz reaktan yüksekliği tüm hastalarda saptanırken, ateş sıklığı %34 ve uzun PR sıklığı %28 idi. Yüzey EKG'de iki hastada akselere junctional ritm (AJR) saptanırken, başka aritmi saptanmadı. Holter kayıtlarında ise en düşük kalp hızında altı hastada, en yüksek kalp hızında ise bir hastada PR aralığı uzundu ve bir hastada ikinci derece atriyoventriküler (AV) blok izlendi. Ayrıca beş hastada AJR ve bir hastada akselere nodal atımlar (6/32, %18,75), iki hastada seyrek ventriküler erken vuru, iki hastada seyrek, üç hastada sık supraventriküler erken vuru, bir hastada nonsustained ve bir hastada sustained supraventriküler taşikardi saptandı. Majör bulgular, kardit varlığı, ateş varlığı, PR uzaması ve klinik kardit varlığı ile AJR arasında ilişki bulunamadı (p>0.05). SONUÇ: ARA'da EKG ve/veya Holter'de saptanan AJR sıklığı diğer minör bulguların sıklığına yakındır. Bu nedenle AJR varlığının ARA tanısında minör bulgu olarak kullanılabileceği düşünüldü. ANAHTAR KELİMELER: Akut romatizmal ateş, güncellenen Jones kriterleri, aritmi, akselere junctional ritm, atriyoventriküler blok