Tiroit ince iğne aspirasyon biyopsi sonucu foliküler neoplazm gelen hastalarda malign-benign ayrımında pozitron emisyon tomografisi'nin tahmini değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MESUD FAKİRULLAHOĞLU
Danışman: Müfide Nuran AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tiroit İnce İğne Aspirasyon Biyopsi Sonucu Foliküler Neoplazm Gelen Hastalarda Malign-Benign Ayrımında Pozitron Emisyon Tomografisi'nin Tahmini Değeri Amaç: Bu çalışmadaki amacımız ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) sonucu foliküler neoplazm gelen şüpheli ara kategorideki hastalarda malign-benign ayrımında pozitron emisyon tomografisinin/bilgisayarlı tomografinin (PET/BT) tahmini değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniğinde Kasım 2019 ile Kasım 2020 tarihleri arasında tiroit nodülü nedeniyle operasyon planlanmak üzere yatışı yapılmış İİAB sonucu foliküler neoplasm olan ve herhangi bir sebeple PET BT çekilmiş hastalarda retrospektif olarak yürütülecektir. Hastalara preoperatif dönemde çekilmiş olan PET BT'de nodülün maksimum standart uptake değerleri (SUVmax) kaydedilecektir. PET BT'deki SUVmax değerleri ile ameliyat sonrası nihai patoloji sonuçları karşılaştıralacaktır. PET BT' nin malign benign nodül ayrımında duyarlılık (sensitivite), özgüllük (spesifite), negatif tahmini değer ve pozitif tahmini değeri belirlenecektir. Bulgular: Toplam olgu sayısı 29 (% 72,5) kadın ve 11 (% 27,5) erkek olmak üzere 40 hastadır. Çalışmamıza alınan 40 hastanın yaş ortalaması 50,23±13,0 idi. Tiroit ultrasonografi (USG) ile bakılan en büyük çap ortalaması 23,69±11,6 mm idi. PET SUVmax değeri ortalama 7,06±9,32 idi. Olguların SUVmax değerleri karşılaştırıldığında malign olgularda ortalama 7,3±9,01 benign olgularda ise 6,9±10,1 olarak ölçülmüştür. Malign ve benign histopatolojik tanı almış olgularda SUVmax değerleri arasında anlamlı istatistiki fark saptanmamıştır (p=0,834). PET BT değerlendirmelerinde SUVmax değeri 1,5 dan fazla olan olgular Florodeoksiglukoz (FDG) tutulumu olan olgular olarak değerlendirildi. 40 hastanın 23'ünde (%57,5) PET görüntülemesinde tutulum var iken 17'si F -18 FDG tutulumu 25 malign patoloji tanısı almış hastaların 15 (%60)'ında görülürken 10 (% 40) olguda ise FDG tutulumu izlenmedi. Benign tanı almış olan toplam 15 olgunun 8 (%53,3) tanesinde FDG tutulumu izlenmiş olup 7 (% 46,7) olguda ise F-18 FDG tutulumu izlenmemiştir. PET SUVmax değerinin sensitivitesi %60, spesifitesi %47, pozitif prediktif değer (PPD) %65 ve negatif prediktif değeri (NPD) %41 olarak tespit edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen 40 hastanın 31'inde (%77,5) hipoekoik görünüm ve 9'unda (%22,5) hiperekoik görünüm vardı. Ekojenitenin malignitedeki tanısal değerine bakıldığında sensitivitesi %88, spesifitesi %29, pozitif prediktif değer (PPD) %68 ve negatif prediktif değeri %57 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda yaş, cinsiyet, nodüllerin ekojenite özellikleri ve PET BT' de tutulum durumu ile malignite arasında ilişki saptanmadı. Benign ve malign lezyonlar arasında ayırt edici bir SUVmax değeri tesbit edilemedi. PET BT de tutulum gösteren olgularda nodül çapı ortalamasının daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. PET BT'nin İİAB sonucu foliküler neoplazi olarak raporlanan hastalarda klinik ve laboratuvar özellikleri yönü ile daha belirleyici sınırlandırmalar ile tetkik edildiğinde faydalı olabileceği kanaatine varıldı.