Biseps tendonu uzun başı instabilitesi olan hastalarda manyetik rezonans artrografide humerus başının glenoid kaviteye göre konumunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET KORU
Danışman: Bahar YILMAZ ÇANKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Biseps Tendonu Uzun Başı İnstabilitesi Olan Hastalarda Manyetik Rezonans Artrografide Humerus Başının Glenoid Kaviteye Göre Konumunun Değerlendirilmesi Amaç: Biseps tendonu uzun başı rotator kaf kasları, labrum ve glenohumeral ligamanlarla birlikte eklem stabilizasyonunda rol almaktadır. 3T direkt manyetik rezonans (MR) artrografik görüntüler üzerinde retrospektif ve prospektif olarak sadece biseps tendonu uzun başı instabilitesi olan humerus başının glenoid ile olan ilişkisinde bozulmaya neden olabilecek başka patolojisi bulunmayan hastalarda, humerus başının glenoide göre lokalizasyonunu değerlendirmeyi ve MR artrografide patoloji saptanmayan hastalarla karşılaştırmayı amaçlamaktayız. Materyal ve Metod: Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Radyoloji Anabilim Dalımızda 2017 Eylül-2022 Mart ayları arasında 3T MRG cihazında çekilmiş olan direkt MR artrografi görüntüleri incelenecektir. SLAP, Bankart-Bankart varyant lezyonlar, rotator kaf tam kat rüptürü, biseps tendonu uzun başı rüptürü gibi glenohumeral instabiliteye neden olan patolojiler ve adeziv kapsülit bulguları dışlama kriteri olarak kabul edilecektir. Biseps tendonu uzun başı instabilitesi olan hastalar Habermeyer sınıflaması kullanılarak kategorize edilecektir. Glenohumeral eklem instabilitesine sebep olacak patolojisi bulunmayan vakalar kontrol grubu olarak kullanılacaktır. Her iki gruba ait MR artrografi VİBE sekansı sagital ve aksiyel imajlar kullanılarak, humerus başının glenoid kaviteye göre konumu skapula aksis yöntemi ve mediatrice yöntemi ve diğer yöntemler ile belirlenecektir. Biseps tendon uzun başı instabilitesinin glenohumeral eklem stabilitesini hangi yönde etkilediği değerlendirilecektir. Bulgular: Humerus başının glenoid kaviteye göre konumunu nötral pozisyonda MR artrografi ile incelediğimiz çalışmamızda humerus başının glenoide göre süperior-inferior düzlemdeki pozisyonu bakımından hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak süperiora migrasyon saptadık (p=0,031). Ancak hasta ve kontrol grubu arasında anterior-posterior yönde anlamlı bir fark saptamadık. Yaşların ortalaması bakımından Habermeyer grup 1 ile diğer gruplar arasında ve Habermeyer grup 2 ile grup 4 arasında anlamlı farklılıklar saptadık (p<0,05). Çalışmamızda yaş ortalamasındaki artışla biseps pulley lezyonunun derecesi arasında pozitif bir ilişki saptadık. Bu çalışma sırasında incelediğimiz 510 omuz MR artrografide izole pulley lezyonu prevalansını 56 hasta ile %10,9 olarak bulduk. Sonuç: Biseps pulley hasarı nötral pozisyonda dahi humerus başında süperiora kaymaya neden olmaktadır ve erken evrede bu konuda oldukça duyarlı ve kolay ulaşılabilir bir tetkik olan MR artrografi ile pulley lezyonlarının tespiti özellikle supraspinatus tendonu yırtıklarının ve var olan yırtığın ilerlemesinin önlenmesinde uyarıcı olabilir.