Klinik Örneklerden İzole Edilen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa Suşlarında Kolistin Direnç Oranlarının Mikrodilüsyon Yöntemiyle Araştırılması
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELANUR VELİOĞLU
Danışman: Osman Aktaş
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa çoklu ilaç direnci kazanabilen ve enfeksiyonlarının tedavisinde sorunlar yaşanan bakterilerdendir. Böyle durumlarda son çare antibiyotik olarak kullanılan kolistin direncinin tespiti enfeksiyonun tedavi açısından önemlidir. Bu çalışma, yöremizdeki enfeksiyonlardan da sıklıkla izole edilen bu üç bakterinin kolistin direnci hakkında ilk bilgileri elde etmek için plânlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya, farklı olguların çeşitli klinik örneklerinden ardışık olarak izole edilen 91 E. coli, 69 K. pneumoniae ve 37 P. aeruginosa olmak üzere toplam 197 suş dâhil edilmiştir. Bakteri izolatlarının kolistin direnci mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Diğer antibiyotiklere duyarlılık Mueller-Hinton agarda disk difüzyon yöntemi ya da VITEK® 2 cihazı ile otomatize duyarlılık test sistemiyle araştırılmıştır. Bulgular: Kolistinin 32 µg/ml'lik dilüsyonunda sadece 1 (%1.1) E. coli suşunda direnç gözlenmiştir. Klebsiella pneumoniae suşlarında kolistin direnci 16 µg/ml'de; Pseudomonas aeruginosa suşlarında ise 4 µg/ml ve daha düşük konsantrasyonlarda gözlendi. Sonuçta, E. coli suşlarının %12.1'i; Klebsiella pneumoniae suşlarının %11.6'sı ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının da %5.4'ü kolistin direnci gösterdi. Bu üç bakteride toplam kolistin direncinin %10.7 olduğu tespit edildi. Bu bakterilere en etkili antimikrobikler imipenem, meropenem, amikasin olmuş ancak sefalosporin grubu antibiyotiklere E.coli suşlarının ¼'ü, Klebsiella pneumoniae suşlarının yarısından fazlası ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının sefepim hariç yine yarısından fazlası dirençli bulundu. Sonuç: Gram-negatif bakterilerde kolistin direnci dikkat çekici boyutlardadır. Erzurum'da idrar yolları enfeksiyonları başta olmak üzere çeşitli mikrobik hastalıklardan sıklıkla izole edilen E. coli, Klebsiella pneumoniae ve Pseudomonas aeruginosa suşlarının diğer antibiyotiklere de dirençli oluşu tedavi seçeneklerini kısıtlayan bir sonuçtur. Kolistin direncinin yaygınlaşmaması için öncelikli olarak diğer antimikrobiklere direnç gelişiminin önüne geçilmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Antimikrobiyal direnç, E. coli, Klebsiella pneumoniae, kolistin, Mikrodilüsyon yöntemi, Pseudomonas aeruginosa, Erzurum.