ST elevasyonlu miyokard infartüsü için primer anjiyoplasti yapılan hastalarda 24 saatlik tirofiban infüzyonuna karşılık 12 saatlik tirofiban infüzyonun etkilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2012
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİM TOPCU
Danışman: Serdar SEVİMLİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZETGiriş ve amaç: GP IIb/IIIa reseptör inhibitörleri ile tedavinin, AKS'de majör kanama riskini artırmadan kısa ve uzun dönem kardiyovasküler mortaliteyi ve trombotik komplikasyonları azalttığına dair pek çok kanıt mevcuttur. Ancak tirofibanın kardiyovasküler klinik sonlanımlar üzerine olumlu etkilerine rağmen PKG uygulanan hastalarda uygun doz rejimi ve protokolları henüz tanımlanmamıştır. Biz bu çalışmada iki farklı(12 saate karşı 24 saatlik infüzyon) tedavi protokolünün etkinlik ve güvenilirliğini karşılaştırmayı amaçladık.Gereç ve yöntem: Çalışmamıza, 349 PPKG uygulanmış akut ST yükselmeli miyokard infarktüslü hasta geriye dönük olarak dahil edilmiştir. Hastalar tirofiban infüzyon süresine göre primer PKG sonrası bolus tirofiban dozu ( 10µg/kg ) uygulandıktan sonra, idame dozu olarak 12 saat tirofiban infüzyonu alanlar; grup-1 (n=123), 24 saat tirofiban infüzyon alanlar (n=226) grup-2 olarak adlandırıldı. Çalışma populasyonu (grup?1 ve grup?2) hem hastane-içi takiplerde hem de 6 aylık süre boyunca komplikasyonlar ve istenmeyen kardiyovasküler olaylar(ölüm, tekrarlayan AKS, stent trombozu ve kanama) açısından yakın izlendi.Bulgular: Grup-1 ve Grup-2 hem yaş ve cinsiyet hem de temel aterosklerotik risk faktörleri açısından eşleşmişti. Gruplar arasında hastane-içi takipte, ne etkinlik (hastane içi ölüm %5.7`ye karşı %4.4, p=0.600 ve stent trombozu %1.6`ya karşı %1.8, p=0.921) ne de güvenilirlik ( majör kanama için %1.6`ya karşı %2.6 ve minör kanama için %4.1`e karşı %5.3) açısından istatistiksel farklılık tespit edilmedi. Altı aylık takip süresi boyunca, tekrarlayan revaskularizasyon sıklığı (%15.5`e karşı %16.1, p=0.856, OR:1.05 (0.47-3.67)), tekrarlayan non-fatal AKS ve/veya stent trombozu sıklığı (%24.4`e karşı %27, p=0.598, OR:1.02 (0.42-2.48)) ve kardiyovasküler ölüm sıklıkları (%6.5`e karşı %6.6, p=0.943, OR:1.03 (0.43-2.43)) grup-1 ve grup-2 arasında benzer bulunmuştur.Sonuç: On iki saat uygulanan tirofiban infüzyonu, 24 saat uygulanan tirofiban infüzyonuna göre eşdeğer hastane içi klinik (kardiyovasküler ölüm, stent trombozu) etkinliğe, güvenilirliğe (major ve minor kanama) sahiptir. Benzer şekilde eşdeğer uzun dönem (6 aylık) klinik etkinliğe (kardiyovasküler ölüm, tekrar revaskülarizasyon ihtiyacı, non-fatal Mİ ve/veya stent trombozu) sahiptir. Sonuç olarak biz STEMİ ile başvurup primer PKG uygulanan hastalarda 12 saat tirofiban infüzyonunun, en az 24 saat tirofiban infüzyonu kadar etkin ve güvenilir olduğunu düşünmekteyiz.