Tromboanjiitis obliterans (buerger) hastalarında iloprost isimli prostaglandin I2 (PGI2) analoğu olan ilacın klinik etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALİ KAYĞIN
Danışman: Münacettin CEVİZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:IVÖZETTromboanjiitis obliterans (TAO) günümüzde sigara kullanımının ve teknolojidekihızlı ilerlemelere bağlı hava kirliğinin artması nedeniyle yaygın bir vaskuler patolojiolarak karşımıza çıkmaktadır. Patogenezinin tam olarak aydınlatılamaması nedeniylede tanı, tedavi ve profilaksisi zordur. Bu çalışmada tromboanjiitis obliterans tanısıkonulmuş yaşları 20-55 arasında değişen 15 hastada (1 kadın, 14 erkek) stabil birPGI2 analoğu olan iloprost kullanılarak istirahat ağrısı, kladikasyo mesafesinde artma,yaralarda iyileşme ve ayak bileği/brakiyal indekse etkileri prospektif olarakdeğerlendirildi. Hastalara %5 dekstroz çözeltisi içinde 0,5-2 ng/kg/dk dozunda iloprost 6saatte gidecek şekilde 28 gün intravenöz olarak uygulandı. İloprost'la tedaviyebaşladıktan sonra birinci, üçüncü, yedinci ve yirmi sekizinci günler ile altıncı aydakitedavi etkinliği, tedavi öncesine göre mevcut semptom ve bulgularla karşılaştırılarakdeğerlendirildi. Yirmi sekizinci gün ve altıncı aydaki bulgular iloprost kullanımındaönceki bulgulara göre iyileşme yönünde yaralı bir etkiye sahip olduğu ve istatistikselolarak anlamlı olduğu bulunmuştur (p<0.05).Hastalarda iloprost tedavisinin değerlendirilmesinde sadece subjektif bulgulardeğil aynı zamanda hastalara tedavi öncesi ve tedavi sonrasında (altıncı ayda) 20 mCiTc-99m piroposfat enjeksiyonları yapılarak alt ekstremite baldır bölgelerinden onbeşincidakika (egzersiz) ve birinci saatte (istirahat) olmak üzere posteriyor pozisyondagörüntüler alınarak perfüzyon oranlarındaki artışlar değerlendirildi. Tedavi sonrasındakiperfüzyon oranlarındaki artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05).İloprost'la 28 günlük tedavi süresince tedaviyi sonlandırmayı gerektirecekşiddette yan etki ortaya çıkmadı. Tedavi öncesi ve sonrasında hematolojik vebiyokimyasal parametreler arasında anlamlı bir fark yoktu.Sonuç olarak, bu çalışmada tromboanjiitis obliteranslı hastalarda iloprostkullanımı, iskemik ülserlerin iyileşmesinde, kladikasyo mesafesinin artmasında,istirahat ağrılarının geçmesinde, ayak bileği / brakiyal indeksin artmasında belirginyararlı etkileri olduğu ve bu tedavinin yararlı etkilerinin altı ay sonrasına kadar devamettiği subjektif ve sintigrafik olarak gösterilmiştir.Anahtar sözcükler: İloprost, Tromboanjiitis obliterans, sintigrafi,prostasiklin(PGI2).