Tekrarlayan başarısız intrauterin inseminasyonu takiben bakılan in vitro fertilizasyon sikluslarında folliküler sıvıda total oksidan ve antioksidan seviyelerinin belirlenmesi ve klinik gebelikle korelasyonunun araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERAY KAYA TOPDAĞI
Danışman: Bünyamin BÖREKÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Açıklanamayan infertilite, 1 yıl korunmasız düzenli cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edemeyen çiftlerde yapılan temel değerlendirmede herhangi bir patolojiye rastlanmaması olarak tanımlanmaktadır. Kliniğimizde açıklanamayan infertilitesi olan ve en az 2 kez IUI (Intra Uterin Inseminasyon) yapılmasına rağmen gebelik durumu oluşmamış 200 hastaya IVF/ICSI tedavi protokolü başlandı. Bu hastalardan yumurta toplama işlemi (Oosit-Pick-Up; OPU) esnasında atık folliküler sıvılarından örnek alındı. Bu sıvılarda Total Antioksidan Status (TAS), Total Oksidan Status (TOS) ve Oksidatif Stres Indeks (OSI) düzeylerine bakıldı. Bu parametrelere bakarak açıklanamayan infertilite nedenlerinden olarak görülen reaktif oksijen türevi (ROS) maruziyetinin gebelik ve embriyo üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 2018 yılı içerisinde Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne başvuran; 20-44 yaş aralığında açıklanamayan infertilitesi olup, tekrarlayan IUI başarısızlıkları olan ve IVF/ICSI tedavisi başlanan 200 hasta çalışmaya alındı. Bu hastaların OPU günlerinde toplanan, embriyologlar tarafından oositi ayrıştırılmış olan atık folikül sıvısı örneklerinden bir miktar alıp daha sonra TAS ve TOS kitleriyle biyokimya laboratuarında çalışılıp TAS, TOS, OSI değerleri ölçüldü. Aynı zamanda bu hastaların yaş, bazal hormonlar, HbA1c (Glikozillenmiş hemoglobin), kortizol, tiroid fonksiton testi, AMH (Anti Müllerian Hormon) değerleriyle birlikte meslek, VKİ (Vücut Kitle İndeksi), sigara kullanımı gibi özellikleri de kayıt edildi. Bulgular: Çalışılan 200 hastada gebelik durumu açısından baktığımızda hem biyokimyasal gebelik hem klinik gebelik oluşan hastalarda folliküler TOS ve OSI değerleri anlamlı olarak farklı bulunmazken TAS değerleri ise gebelik durumu olanlarda anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Embriyo kalitelerine bakıldığında ise Grade 1 ve Grade 2 embriyolar arasında foliküler sıvı TAS, TOS ve OSI seviyeleri arasında anlamlı bir fark bulunmazken Grade 1 embriyo transferi yapılan hastalarda gebelik oranları anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0.05). Sigara kullanan hastalarda da folliküler sıvı TAS değeri kullanamayanlara göre anlamlı olarak düşükken; TOS ve OSI değerleri ise anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç: Açıklanamayan infertilitede altta yatan nedenleri bulmak için daha geniş hasta grubuyla çalışarak; daha çok prospektif çalışmaya ihtiyaç olduğu görülse de oksidatif stres maruziyetinin infertilite etkeni olup; ROS 'ların folliküler sıvıda OSI'ini arttırak TAS seviyelerini düşürdüğü ve bu yüzden antioksidan takviyesine duyulabileceği olabileceği söylenebilir. Anahtar Kelimeler: Açıklanamayn İnfertilite, Folliküler sıvı, ROS (Reaktif Oksijen Türevi), TAS (Total Antioksidan Status), TOS (Total Oksidan Status), OSI (Oksidatif Stres Indeksi)