Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Birkan USTA
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Fadime Güven
Eş Danışman: Birkan Usta
Özet:
Meme kanseri sıklığı zaman içerisinde artmaya devam etmektedir. Artan olgu sayıları artan
metastatik durumlarla karşılaşma ihtimalimizi de beraberinde getirmektedir.
Bilindiği gibi meme kanseri hormon etkileşimlerine göre farklı alt gruplara ayrılmakta ve söz konusu bu
alt gruplarda prognoz, tedavi seçenekleri ve sağ kalım süresi farklılıklar göstermektedir.
MR görüntüleme; yumuşak doku kontrast çözümleme gücünün yüksekliği ve multiplanar kesit alma
yeteneği nedeniyle beyin incelemelerinde temel tanı yöntemidir. Aksiyel kesitler standarttır. Beynin MR
incelemelerinde kullanılan standart puls sekansları T1A ve T2A görüntülerdir. Kontrast madde kullanımı
yöntemin tanı değerini arttırır. Kontrast madde tutulumu lezyonun vaskülaritesi ve kan-beyin bariyerinin
bozukluğu ile ilgilidir.
Beyin tümörleri, primer ya da metastaz olsun, radyolojik tanı ve takipleri açısından kompleks
lezyonlardır. Konvansiyonel MRG görüntülerinin bu kompleks lezyonları değerlendirmede duyarlılığı
sınırlıdır. Bunun doğal bir sonucu olarak son yıllarda rutin görüntüleme protokollerinin ayrılmaz bir
parçası olan perfüzyon MRG gibi fonksiyonel görüntüleme yöntemleri, sağladığı faydalı bilgiler
nedeniyle, giderek daha çok yaygınlaşmakta ve kullanım alanı bulmaktadır. Dolayısıyla intrakranial
kitlesel lezyonların ayırıcı tanısında, tümör derecelendirilmesinde, takip ve tedaviye yanıt
değerlendirmesinde, biyopsi yerini seçme ve prognozu belirlemede çok önemli ve yararlı rolleri olan
perfüzyon MRG ile ilgili çalışma sayısı gün geçtikçe artmaktadır.
Serebral metastazların tedavisi yerleşim yeri ve sayılarına göre; cerrahi, radyoterapi ve
stereotaktik radyocerrahi gibi yöntemlerle yapılmaktadır. Bilinen primer malignitesi bulunan
olgularda çok sayıda kranial lezyon öncelikle metastazı akla getirmektedir.
MR perfüzyon görüntüleme (MRP), mikroskobik düzeyde kan akımını görüntüleyen böylece
konvansiyonel MR görüntülemede değerlendirilemeyecek düzeydeki anjiogenezi noninvaziv
olarak gösteren tanı yöntemidir. Perfüzyon MRG ile tüm tümör vaskülaritesini yansıtan haritalar
çıkarılabilir ki, bu da tümör anjiogenezini indirekt olarak değerlendirmeye imkân verir