Kemoterapi alan lenfopenik maligniteli hastalarda herpes viridea görülme sıklığının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADİL FURKAN KILIÇ
Danışman: Salim Başol TEKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çoklu kemoterapilerin lenfopenik etkisi vardır. Lenfopenik hastalarda viral enfeksiyonlara yatkınlık artmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde kemoterapi alan kanser tanılı hastalarda EBV, HSV, CMV ve Parvovirus B19 viral enfeksiyonlarının görülme sıklıklarının incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Bu çalışmada, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Medikal Onkoloji Kliniğinde yatmakta olan ve kemoterapi alan 138 lenfopenik hasta prospektif olarak değerlendirildi. Serum örneklerinde EBV, HSV, CMV ve Parvovirus B19 varlığı real-time PCR ile belirlendi. Tüm hastaların içinde viral enfeksiyon görülen hastaların sıklığı (%) belirlendi. Lenfosit sayısı üzerinde viral parametrelerin etkileri çoklu lineer regresyon analizi ile analiz edildi. Sağkalım (sürvi) analizleri Kaplan-Meier analizi ile yapıldı. %95 güven aralığında p<0,05 değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 58,93 ± 13,28 yıl, ortalama tanı süresi 2,0 ± 2,2 yıldı. 9 hastada (%6,5) EBV pozitifliği, 12 hastada (%8,7) CMV pozitifliği, 1 hastada (%0,7) EBV ve CMV pozitifliği saptandı. Hiçbir hastada HSV ve parvovirus B19 pozitifliği saptanmadı. Hastaların lenfopeni derecelerine göre dağılımları incelendiğinde tüm hastaların % 78'inin lenfopenik (lenfosit sayısı: 0,5 - 1,0×103 hücre/mm3), % 22'sinin ağır lenfopenik (lenfosit sayısı <0,5×103 hücre/mm3) olduğu görüldü. Lineer regresyon analizleri sonucu EBV ve CMV düzeyleri üzerinde lenfosit sayısının etkisi olmadığını gösterdi. Sağkalım (sürvi) analizi sonucuna göre lenfopenik hastalarda sağkalım süresinin ortalaması 3,71 aydır. Tüm lenfopenik hastaların %65,21'inin lenfopeni teşhisini takip eden 12 ay içinde öldüğü görülmektedir. Sonuç: Çalışmamız sonucunda kemoterapi alan lenfopenik hastalarda EBV ve CMV pozitiflik oranları belirlenmiştir (sırasıyla %6,5 ve %8,7). HSV ve parvovirus B19 görülme sıklıklarının belirlenmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Ayrıca, kemoterapi alan lenfopenik hastalar hekimler tarafından viral enfeksiyonlar yönünden takip edilmeli ve enfeksiyonun erken safhalarında antiviral tedavi ile tedavi edilmelidirler. Anahtar Kelimeler: CMV, EBV, HSV, lenfopeni, kanser, parvovirüs B19