Böbrek taş tedavisinde kullanılan retrograt intrarenal cerrahide thulium fiber lazer ile holmium:yag lazer litotripsinin karşılaştırılması: Randomize prospektif bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAKYTBEK KOZUBAEV
Danışman: Şenol ADANUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 20 mm altı böbrek taşların retrograt intrarenal cerrahisinde (RİRC) altın standart olan Holmium: Yttrium Alüminyum Garnet (Ho:YAG) lazer litotripsi ile son zamanda yeni bir lazer teknolojisi olarak bilinen Thulium fiber lazer (TFL) litotripsinin sonuçlarını karşılaştırılmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Eylül 2022–Kasım 2023 tarihleri arasında kliniğimizde 20 mm altı renal taş nedeniyle Ho:YAG lazer ve TFL litotriptörlerini kullanılarak RİRC uygulanan 126 hastanın preoperatif demografik verileri, taş özellikleri, çekilen KUB, USG ve NCCT bulguları prospektif olarak incelendi. Operasyon süresi, lazer kullanım süresi, postoperatif taşsızlık oranı (SFR), peroperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Tüm hastalar kullanılan lazer litotriptöre göre TFL ve Ho:YAG olarak iki grubu ayrıldı. Lazer seçimi ise işlem öncesi ameliyathane hemşiresi tarafından yapılan kapalı zarf usulü kura ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya toplamda 126 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 49.16 ± 15.18 yıl olarak belirlendi. Bu hastaların %64.3'çü (81) erkek, %35.7'si (45) kadındı. TFL grubunda 64 hasta (%50.8), Ho:YAG lazer grubunda ise 62 hasta (%49.2) bulunmaktaydı. Operasyon ve lazer kullanım sürelerine bakıldığında, TFL grubunda Ho:YAG lazer grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha kısa olduğu gözlendi: TFL grubunda operasyon süresi 45.77 ± 15.67, lazer kullanım süresi 29.84 ± 13.32; Ho:YAG lazer grubunda ise operasyon süresi 52.79 ± 18.11, lazer kullanım süresi 36.39 ± 15.75 olarak belirlendi (sırasıyla p=0.031 ve p=0.024). Ancak, SFR açısından gruplar arasında anlamlı bir fark gözlenmedi. Sonuç: 20mm'den küçük böbrek taşlarınında kullanılan lazer litotiripsi tedavisinde; Thulium fiber lazer ve Ho:YAG lazer litotirpsisi benzer etkinlik, güvenilirlik ve düşük komplikasyon oranları ile kullanılabilmektedir. Thulium fiber lazer kullanımıyla operasyon süresinin daha kısa olması gibi önemli sonuçlara ulaşılmıştır. Bu konuda yapılacak daha geniş serilerdeki çalışmalar literatüre katkı sağlayacaktır.