Romatoid artrit tanılı hastalarda ekokardiyografik presistolik dalga ile subklinik sol ventrikül disfonksiyonu arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FERHAT KANBAY
Danışman: Oğuzhan BİRDAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda 2022 yılında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon kliniğine başvuran, Romaoid artrit (RA) tanısı ile takip edilen hastalarda miyokardiyal performans indeksi (MPİ) ve doku doppler incelemesi ile tespit ettiğimiz subklinik sol ventrikül (SV) disfonksiyonu ile presistolik dalga (PSD) arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Metot: Çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniğine 2022 yılında başvuran 18-79 yaş arası RA tanılı 102 hasta dahil edildi. Hastalara 2D ekokardiyografi, doppler ve doku doppler yapıldı. Hastalar demografik ve klinik veriler, laboratuvar sonuçları, SV sistolik fonksiyonları, SV diyastolik fonksiyon parametreleri, MPİ, PSD açısından karşılaştırıldı. Bulgular: RA hastalarında PSD pozitif hasta grubunda MPİ ile PSD velositesi arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.34). PSD negatif hasta grubunda E/A oranı, E tepe hızı, TR velotistesi (TRV) ve LAVİ PSD pozitif gruba göre daha yüksek istatiksel anlamlı fark görülmüştür (p=0.001, p=0.014, p=0.046, p=0.004). PSD pozitif hasta grubunda istatiksel anlamlı olarak kadın cinsiyet hakimiyeti vardı (p=0.045). Yine PSD pozitif hasta grubu istatiksel anlamlı olarak daha yaşlı idi (p=0.025). Sonuç: RA tanılı hastalarda kardiyovasküler olayların erken tanınmasının ve tedaviye erken başlanmasının mortalite üzerine olumlu yönde etki edeceği açıktır. Çünkü RA hastalarında mortalitenin en önemli sebeplerinden biri kardiyovasküler olaylardır. Çalışmamızda RA hastalarında MPİ 'yi PSD pozif ve PSD negatif gruplar arasında karşılaştırdık. RA hastalarında MPİ ile PSD velositesi arasında anlamlı ilişki saptamadık. Hastaların çoğunun RA için tedavi altında olması diyastolik ve sistolik ekokardiyografik parametreleri olumlu yönde değiştirmiş olabilir. Bu sonuçlar bize RA'da immünosüpresif ve antiinflamatuar tedavinin asemptomatik hastalarda sistolik ve diastolik disfonksiyon parametrelerinin olumlu yönde düzeltebileceğini, kalp yetersizliği insidansının bu tedavilerle azalabileceğini ve RA hastalarında kardiyovasküler mortaliteyi azaltabileceğini düşündürtmüştür. Anahtar Kelimeler: Romatoid artrit, asemptomatik sol ventrikül diskfonksiyonu, presistolik dalga, diyastolik disfonksiyon, miyokardiyal performans indeksi