Halotan, isofluran ve sevofluranın karaciğer ve böbrek üzerine etkilerinin tavşanlarda histopatolojik ve biyokimyasal olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 1999
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET CESUR
Danışman: Mehmet Hakan ŞAHİN
Özet:57 ÖZET Biz bu çalışmamızda günümüzde en çok kullanılan inhalasyon anestezikleri olan halotan ve isofluranın ve hızla kullanımı yaygınlaşan sevofluranın hepatorenal etkilerini tavşanlar üzerinde biyokimyasal ve histopatolojik olarak inceleyip karşılaştırdık. Denekler cinsiyet farkı gözetilmeksizin randomize olarak 10'ar tanelik 4 gruba ayrıldı. K (Kontrol) Grubu, H (Halotan) Grubu, 1 (İsofluran( Grubu), S (Sevofluran Grubu ) 10 gün arayla iki kaz 6'şar saat K grubuna 6 L/dk taze akımla sadece oksijenle zenginleştirilmiş hava verildi. H, İ ve S gruplarına ise 6 L/dk taze akımla oksijenle zenginleştirilmiş hava içinde sırasıyla %1.4 konsantrasyonda halotan, %2.05 konsantrasyonda isofluran ve %3.7 konsantrasyonda sevofluran uygulandı. İlk anesteziden önce, ilk anesteziden 24 saat sonra, ilk anesteziden 7 gün sonra ve ikinci anesteziden 24 saat sonra olmak üzere dört kez kan alınarak AP, GGT, ALT, AST, LDH, T. BİL., D. BİL., BUN ve kreatinin seviyeleri tayin edildi. En son kan alındıktan sonra denekler dekapitasyon metoduyla sakrifıye edilerek karaciğer ve böbrekleri histopatolojik incelemeye alındı. Halotan alan grubda 1. anesteziden 24 saat sonra AP, GGT, ALT, AST ve LDH değerlerinde kontrol değerlere göre bir yükselme kaydedilirken, 1. anesteziden 7 gün sonra D. BİL. ve BLTN'den başka anlamlı bir yükseklik gözlenmedi. 2. anesteziden 24 saat sonra AP, ALT, LDH, BUN ve T. BİL. 'de kontrol değerlere göre anlamlı artış kaydedilmiştir. İsofluran grubunda 1. anesteziden 24 saat sonra GGT, ALT, AST, BUN ve kratinin değerlerinde kontrol değerlere göre bir yükselme kaydedilirken 1. anesteziden 7 gün sonra GGT ve BUN'den başka anlamlı bir yükseklik gözlenmedi. 2. anesteziden 24 saat sonra ise LDH, BUN ve kreatinin kontrol değerlere göre anlamlı artış göstermiştir. Sevofluran grubunda 1. anesteziden 24 saat sonra GGT ve AST değerlerinde kontol değerlere göre bir yükselme kaydedilirken birinci anesteziden 7 gün sonra BUN kontrol değerlere göre anlamlı yükseklik gözlenmedi. Histopatolojik olarak ise kontrol grubunda karaciğer hasarı tesbit edilemezken diğer grupların hepsinde hasar tesbit edildi. Halotan grubunda en fazla hasar gözlenmiş, onu isofluran takip etmiş, en az hasar ise sevofluranda bulunmuş fakat istatistiksel olarak isofluranla sevofluran arasında fark görülememiştir.Yine kontrol grubunda böbrek hasarı tesbit edilemezken diğer grupların hepsinde anlamlı hasar tesbit edildi. En yüksek hasar isofluranda bulunmuş ve onu sevofluran izlemiştir. En düşük skoru ise halotanda görülmüştür. Fakat istatistiksel olarak halotanla sevofluran arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Sonuç olarak, uzun süreli ve mükerrer uygulamalarda, karaciğer için halotanın isofluran ve sevoflurana göre daha zararlı olduğu ve isofluran ve sevofluran arasında anlamlı bir farklılığın olmadığı ve böbrek için isofluranın halotan ve sevoflurana göre daha zararlı olduğu ve halotan ve sevofluran arasında anlamlı bir farklılığın olmadığı anlaşılmaktadır.