Karaciğer kistik ekinokokkozunda konservatif cerrahi tedavi uygulanan olgularda kavite yönetimi için omentoplasti ile tüp drenajın karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BİLAL AYDIN

Danışman: Gürkan ÖZTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Mevcut çalışma konservatif cerrahi tedavi uygulanan Karaciğer Kistik Ekinokokkozu (KKE) olgularında kavite yönetimi için omentoplasti ile tüp drenajı karşılaştırmaktadır. Hastalar ve Yöntem: Bu çalışmaya Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD'da Ekim 2019 ile Mayıs 2021 tarihleri arasında, konservatif cerrahi tedavi uygulanan KKE olguları dahil edilmiştir. Kavite özellikleri benzer olan hastalar, kavite sterilizasyonunun ardından kavite yönetimi için omentoplasti veya tüp drenaj uygulanmasına göre randomize edildi. Oluşturulan omentoplasti ve tüp drenajı grupları arasında safra fistülü ve kavite enfeksiyonu açısından karşılaştırma yapılacaktır. Bulgular: Çalışmaya 60 hasta dahil edildi. 30 hastaya kavite yönetimi için tüp drenaj, 30 hastaya omentoplasti uygulandı. Gruplar ortalama yaş, cinsiyet dağılımı, ek hastalıklar ve kist özellikleri açısından benzerdi. Omentoplasti yapılan grupta ortalama operasyon süresi 131,3±45,5 dakika, tüp drenaj yapılan grupta 158,8±50,9 dakikaydı (p=0,046). Omentoplasti yapılan grupta ortalama hastanede kalış süreleri 9,5±3,08 gün, tüp drenaj yapılan grupta 10,55±3,72 gündü (p=0,28). Hastaların % 28.3' ünde safra fistülü, 13.3' ünde yara yeri enfeksiyonu, % 5' inde postoperatif kolanjit, % 5' inde kist kavitesi enfeksiyonu görüldü. Omentoplasti uygulanan 6 hastada (% 20), tüp drenaj uygulanan 11 hastada (%36,6) safra kaçağı görüldü. Omentoplasti uygulanan 1 hastada, tüp drenaj uygulanan 7 hastada postoperatif yara yeri enfeksiyonu görülmüş olup fark istatistiksel açıdan anlamlıydı. (p=0,039) Sonuç: Omentoplasti komplike kistlerde de safra kaçağı oluşumunu engellemede tüp drenaja göre etkili olabilecek bir yöntemdir. İstatistiksel kanıt için daha büyük örneklemlerle randomize kontrolü çalışma yapılması gerekebilir.