Tip 2 diyabetes mellituslu asemptomatik hastalarda sessiz miyokard iskemisinin tespitinde Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon spect'in tanı değeri

COŞKUN AK

Tip 2 diyabetes mellituslu asemptomatik hastalarda sessiz miyokard iskemisinin tespitinde Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon spect'in tanı değeri

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2004

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: COŞKUN AK

Danışman: Ali ŞAHİN

Özet:

I TIP n DIYABETES MELLITUS'LU ASEMPTOMATIK HASTALARDA SESSİZ MİYOKARD İSKEMİSİNİN TESPİTİNDE Tc-99m MIBI MİYOKARD PERFÜZYON SPECT'İN TANI DEĞERİ ÖZET Bu çalışmada Tip 2 Diyabetes Mellitus'lu (DM) asemptomatik hastalarda koroner damar hastalığı ve sessiz myokardiyal iskeminin tespitinde Tc-99m MIBI myokard SPECT'in tam değerini araştırmayı amaçladık. Bu amaçla, Tip 2 DM'lu olduğu bilinen 35 hasta ve hiçbir kardiyak şikayeti olmayan 15 gönüllü kişi (kontrol grubu olarak) çalışmaya dahil edildi. Hastalar ve gönüllülere Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon SPECT, ekokardiyografi ve stres egzersiz tolerans testi (ETT) uygulandı. Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon SPECT de iskemi veya infarkt tespit edilen hastalara CT (computed tomography) koroner anjiyografi yapıldı. Hastaların ve kontrol grubunun hepsinin koroner arter hastalığı riski yönünden biyokimyasal olarak lipid profilleri incelendi. Sonuçlar hem görsel hem de istatistiksel olarak değerlendirildi. Bu değerlendirmeler sonucunda, çalışmaya dahil edilen 35 Tip 2 DM'lu hastada yüksek oranda (%25.71) sessiz miyokardiyal iskemi saptandı. Sintigrafide iskemi veya infarkt tespit ettiğimiz 9 hastanın 4'ünde CT koroner anjiyografide ciddi koroner damar hastalığı bulguları saptandı (%44.4). CT koroner anjiyografide koroner damar hastalığı tespit edilen 4 hastanın hepsinde ekokardiyografilerinde sol ventrikül diyastolik disfonksiyonu, E TT'inde is kemik p atern v e b iyokimyasal analizlerinde koroner a rter hastalığı yönünden yüksek risk tespit edildi. Yaptığımız istatistiki değerlendirmelerde Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon SPECT, CT koroner anjiyografi, ekokardiyografi, ETT, HbAlc, koroner arter hastalığı riski ve diyabet süresi arasında anlamlı korelasyonlar bulundu. Sonuç olarak; Tc-99m MIBI miyokard perfüzyon SPECT'in Tip 2 DM'lu hastalarda koroner kalp hastalığını ve sessiz miyokardiyal iskemiyi tespit etmede kullanılabilecek güvenilir ve non-invaziv bir yöntem olduğu sonucuna vardık.