Deneysel kafa travmalarına bağlı yaygın beyin yaralanmalarında vitamin D3'ün iyileştirici etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2004
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKŞİN ŞENGÜL
Danışman: Hakan Hadi KADIOĞLU
Özet:IV ÖZET Yaygın aksonal yaralanma travma sonrası komaya giren fakat beyinde fokal lezyonların tesbit edilmediği hastalarda nöropatolojik bir tanımlamadır. Bu çalışma insan vücudunda özellikle deride, aynı zamanda santral sinir sisteminde aktifleşmiş mikroglia ve makrofaj hücrelerinde de sentez edilebilen ve nöroprotektif olduğu daha önce yapılmış çalışmalarla gösterilen vit Ü3'ün yaygın aksonal yaralanmada iyileştirici etkisini araştırmak amacıyla yapıldı. 175-200 gr. ağırlığında 24 adet erkek, Sprague- Dawley rat modifıye Marmarou yöntemiyle kafa travmasına maruz bırakılarak, denekler rastgele iki gruba ayrıldı. Travmadan sonra dört gün, bir gruba vit D3, diğer gruba serum fizyolojik tedavisi uygulandı. Ratlann günlük nörolojik muayeneleri yapıldı. Her iki grup travmadan sonra birinci, üçüncü ve sekizinci günlerde sakrifiye edilip beyin ve beyin sapları histopatolojik olarak incelendi. Klinik olarak ratlarda nörodefisit belirlenmedi. Histopatolojik incelemede serebral korteks ve beyin sapından yapılan kesitler hematoksilen-eosin ve gümüş boyası ile boyanarak, bu bölgelerde oluşan nöronal, vasküler ve aksonal zedelenme oranları belirlenip skorl andırıldı. Sonuçlar Mann-Whitney U testi ile istatistiksel olarak değerlendirildi. Birinci gündeki değerlendirmede, kontrol grubunda serebral kortekste şiddetli ödem, vasküler konjesyon, subaraknoid kanama ve yaygın nöronal dejenerasyon, beyin sapında ödem mevcuttu. Aynı bulgular vit D3 ile tedavi edilen grupta daha hafif olarak belirlendi. İki grubun histopatolojik skorları karşılaştırıldığında iyileşme açısından belirgin bir fark bulunamadı (p=0,127). Üçüncü gündeki değerlendirmede, kontrol grubunda serebral kortekste nöronal dejenerasyon, ödem, vasküler konjesyon ve subaraknoid kanamada azalma mevcuttu. Beyin sapında aksonal retraksiyon toplan gözlendi. Vit D3 ile tedavi edilen grupta da aynı bulgular mevcuttu. İki grubun histopatolojik skorları arasında istatistiksel olarak fark belirlenmedi (p=0,127). Sekizinci gündeki değerlendirmede kontrol grubunda gözlenen bulgular üçüncü gün bulguları ile aynı idi. Vit D3 ile tedavi edilen grupta ise kontrol grubuna göre belirgin iyileşme ve istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu (p=0,040) belirlendi. Sonuç olarak, elde edilen bulgular vit Ds'ün posttravmatik yaygın aksonal yaralanmalı hastalarda iyileştirici etkisinin olabileceğini ortaya koydu. Anahtar kelimeler: Yaygın aksonal yaralanma, vit D3