Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İRFAN UÇ
Danışman: Mehmet Aksoy
Özet:
Kombine Spinal-Epidural Anestezi Altında Alt Ekstremite Cerrahisi Geçiren Hastalarda Deksmedetomidin Ve Ketaminin Oksidatif Stres Belirteçleri Üzerine Olan Etkilerinin Randomize, Çift Kör Karşılaştırılması Amaç: Bu çalışmanın amacı, alt ekstremite cerrahisi geçiren hastalarda cerrahi süresince intravenöz (iv) uygulanan deksmedetomidin ve ketaminin serum Malondialdehit (MDA) ve Hem Oksijenaz-1 (HO-1) seviyeleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kombine spinal epidural anestezi (KSEA) altında alt ekstremite ameliyatı planlanmış, 18-65 yaş arası, 90 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak üç gruba (n=30, her bir grup için) ayrıldı: Grup 1: Operasyon süresince izotonik 10 cc/saat iv infüzyon verilen hastalar. Grup 2: Deksmedetomidin 0.1 μg/kg iv bolus ve ardından operasyon süresince 0.2 μg/kg /saat iv infüzyon verilen hastalar. Grup 3: Ketamin 0.2 mg/kg iv bolus ve ardından operasyon süresince 0.1 mg/kg/saat iv infüzyon verilen hastalar. Hastalardan preoperatif, operasyon başlangıcından sonra 2. ve 24. saatlerde alınan serum örneklerinde MDA, HO-1, C Reaktif Protein (CRP), biyokimyasal ve hematolojik parametrelerin seviyeleri ölçüldü. Ayrıca hastaların ameliyat süresince hemodinamik parametreleri, postoperatif Vizual Analog Skala (VAS) skorları kaydedildi. Bulgular: Operasyon başlangıcından sonra 2. ve 24. saatteki serum MDA düzeyleri Grup II ve Grup III’te Grup I’e göre istatistiksel anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05). Operasyon başlangıcından sonra 2. ve 24. saatteki serum HO-1 düzeyleri Grup II ve Grup III te Grup I’e göre daha yüksek bulundu (p<0.05). Diğer parametreler açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Bu çalışmada deksmedetomidin ve ketaminin oksidatif stresin göstergesi olan serum MDA ve antioksidan sistemin belirteci olan serum HO-1 düzeylerine olan etkileri benzer bulundu. Uygun vakalarda her iki ajanda sedatif ve anksiyolitik olarak cerrahi ve anesteziye bağlı oluşan nöroendokrin yanıtları azaltmak için kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: cerrahi, anestezi, ketamin, deksmedetomidin, oksidatif stres, malondialdehit, hem oksijenaz-1.