Çeşitli candida türlerinin dört değişik antifungale duyarlılıklarının mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması

ERDEM KARAKOÇ

Çeşitli candida türlerinin dört değişik antifungale duyarlılıklarının mikrodilüsyon yöntemi ile araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Temel Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2007

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ERDEM KARAKOÇ

Danışman: Halil YAZGI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

viiÖZETFırsatçı ve nazokomiyal infeksiyonlara neden olan, antifungallere dirençlikandida türlerinin izolasyonunda son yıllarda belirgin biçimde artış olması, buinfeksiyonlardan izole edilecek kandida suşlarının tür düzeyinde tanımlanmasını veantifungallere duyarlılık testlerinin yapılmasını zorunlu hale getirmiştir.Çalışmaya dahil edilen kandida suşlarının tür düzeyinde tanımlanması için germtüp testi, mısırunu-tween80 besiyerinde üreme şeklinin mikroskobik değerlendirilmesi,CHROM Agar ve BIGGY Agar'daki kromojenik koloni morfolojilerinin incelenmesi gibitestler yapıldı. Ayrıca tanıyı kesinleştirmek için API 20C AUX identifikasyon test kitleride kullanıldı. İdentifikasyon sonunda kan kültürlerinden izole ettiğimiz 88 kandidasuşunun 30'u (%34.1) C. albicans, 26'sı (%29.5) C. tropicalis, 15'i (%17.1) C.parapsilosis, 8'i (%9.1) C. glabrata, 5'i (%5.7) C. kefyr, 4'ü (%4.5) C. krusei olaraktanımlandı. İki standart kandida suşu (C. krusei ATCC 6258, C. parapsilosis ATCC22019 ) da çalışmaya dahil edildi.Tanımlanan kandidaların amfoterisin B, flukonazol, vorikonazol ve kaspofunginekarşı duyarlılıkları mikrodilüsyon yöntemi ile araştırıldı ve her bir ilaç için MİK aralıklarıile MİK 50/90 değerleri belirlendi. Bu amaçla Clinical and Laboratory StandardsInstitute (CLSI) tarafından önerilen mikrodilüsyon yötemi kullanıldı.Flukonazol için 8 kandida suşu doza bağımlı duyarlı (MİK değeri 16-32Âµg/ml) , 5kandida suşu ise dirençli (MİK değeri â¥64Âµg/ml) olarak tespit edildi. Doza bağımlıduyarlı suşların 3'ü C. albicans, 3'ü C. tropicalis, 2'si C. glabrata olarak saptandı.Dirençli suşların ise 1'i C. albicans, 4'ü C. krusei olarak saptandı.Kandida suşlarının tamamında MİK aralıkları, amfoterisin B için; 0.03-1 Âµg/ml,flukonazol için; 0.125-64 Âµg/ml, vorikonazol için 0.125-1 Âµg/ml, kaspofungin için; 0.03-1Âµg/ml olarak belirlendi.Çalışılan bütün suşlarda amfoterisin B, vorikonazol ve kaspofungin için MİKdeğerleri â¤1 Âµg/ml olarak belirlendi. Flukonazol'e karşı doza bağımlı duyarlı ve dirençlisuşlarda da amfoterisin B, vorikonazol ve kaspofungin için düşük MİK değerleri tespitedildi.Elde edilen düşük MİK değerleri göz önüne alındığında; Amfoterisin B,vorikonazol ve kaspofungin'in kandida suşlarına karşı etkin olabileceği ve flukonazoledirençli suşlarda oluşan infeksiyonların tedavisinde alternatif ilaç olarakkullanılabilecekleri sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Kandida, antifungal duyarlılık, mikrodilüsyon.