KOAH'a bağlı pulmoner hipertansiyon varlığının hastaların fonksiyonel kapasitesine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FİKRİYE KALKAN
Danışman: Elif Yılmazel Uçar
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kronik obstrüktif akciğer hastalığında tedavinin amacı semptomları azaltmak, akut atakları önlemek, solunum fonksiyonlarının kötüleşmesini önlemek ve mümkünse iyileştirmek, yaşam süresini uzatmak, yaşam kalitesini arttırmaktır. Pulmoner hipertansiyonu olan ve pulmoner hipertansiyonu olmayan KOAH'lı hastaların fonksiyonel değerlendirmesi tedavi ve takipte büyük önem taşımaktadır. Biz de çalışmamızda KOAH'lı hastalarda gelişen pulmoner hipertansiyonun fonksiyonel kapasite üzerine etkisini ve altı dakika yürüme testi (6 DYT) solunum fonksiyon testi (SFT), Modified Medical Research Council anketi (mMRC), COPD Assesment Test (CAT) anket skoru ve kardiyopulmoner egzersiz testi (KPET) arasındaki ilişkiyi göstermeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmamıza Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları kliniğine ve polikliniğine başvuran, GOLD 2014 rehberine göre solunum fonksiyon testi ile orta veya ağır derecede KOAH saptanan 64 hasta prospektif olarak alındı. Yeterli süre ve kalitede kardiyopulmoner egzersiz testi yapabilen ve son 4-6 hafta içinde atak öyküsü olmayan stabil hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara istirahat halinde ekokardiyografi yapılıp ortalama pulmoner arter basıncına (PAB) göre hastalar Grup 1: PAB 30 (n= 30) mm Hg olarak ayrıldı. Hastaların altı dakika yürüme mesafesi ölçüldü. Solunum fonsiyon testi yapıldı. mMRC skorları hesaplandı. CAT skor anketi uygulandı. Kardiyopulmoner egzersiz testi uygulandı. Bu testler sonucunda oluşan bulgular aşağıda verilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada KOAH'lı pulmoner hipertansiyonu olan hastalarda; 1 yılda hastaneye yatma oranı, pretibial ödem varlığı ve periferik siyanoz varlığı pulmoner hipertansiyonu olmayanlara göre daha fazla saptandı. Pulmoner hipertansiyonu olan grupta 6DYT mesafesinin daha az olduğu (354 metreye,325 metre ve p <0.05) fakat CAT skor ve mMRC evrelemesi açısından anlamlı fark olmadığı tespit edildi. Kardiyopulmoner egzersiz parametreleri açısından karşılaştırıldığında pulmoner hipertansiyonu olan grupta; daha düşük zirve saturasyon değerleri, maksimum yük değerleri, maksimum dakika ventilasyon değerleri ve daha yüksek end tidal karbondioksit basıncı değerleri bulundu. Sonuç: KOAH'lı hastalarda pulmoner hipertansiyon varlığı hastaların hastaneye yatış oranını arttırmakta, 6 DYT mesafesini kısaltmakta ve egzersiz kapasitesini kötüleştirmektedir. Anahtar Kelimeler: KOAH, Pulmoner hipertansiyon, 6 DYT, SFT, KPET, Egzersiz kapasitesi