Prospektif randomize bir çalışmada myomektomide tek turnikenin üçlü turnike ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NEŞET GÜMÜŞBURUN

Danışman: Ragıp Atakan AL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmanın amacı açık myomektomide tekli turnike ile üçlü turnikeyi intraoperative kanama açısından karşılaştırmaktır. Metod: Kadınlar açık myomektomide tek turnike (n=30) üçlü turnike (n=30) gruplarına randomize edildi. Semptomatik uterus myomu olan 18-48 yaş aralığında, üç ve üzeri myomu olan veya eğer myom sayısı üçten az ise en az birisi 8 cm ve üzeri olan kadınlar çalışmaya dahil edildiler. Çalışmanın birincil sonuç değişkeni intraoperatif kan kaybıydı. Örneklem büyüklüğü 240 ml kan kaybını α=0.05 ve β=0.2 ile saptayacak şekilde hesaplandı. Effect size 0.8 idi. Sonuçlar: Kanama miktarı üçlü ve tek turnike arasında farksızdı (527[102-2931]) ml vs. 508[172-2764] ml, p=0.238). Tek ve üçlü grupları arasında, myomların ortanca ağırlığı (379[136-3850] vs.330[140-1636] g, p=.451) ve ortanca sayısı (1[1-18] vs. 2(1-13), p=0.214), toplam ameliyat süresi (84±31 min. vs. 79±27 min., p=0.503), iskemi süresi (35±21 min. vs. 30±14 min., p=0.238), 48'inci saatte dren volümü (196±89)ml vs. 243±148 ml , p=0.144) ve hemoglobinde düşme (2,3±1,8 g/dL vs. 2,8±1,4 g/dL, p=0.437) benzerdi. Üçlü turnike grubunda 8 (27%) tek turnike grubunda 12 (40%) hastaya kan nakli yapıldı (p=0.273). Tek turnike grubunda bir hastaya myomektomiden 6-8 saat sonra histerektomi yapıldı. Yorum: Üçlü ve tek turnike grupları arasında açık myomektomide kan kaybı açısından fark yoktur . Anahtar kelimeler: Myomektomi; uterin turnike; intraoperatik kan kaybı