Açıklanamayan infertilite tedavisinde hidrotubasyonun etkinliğinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER ERKAN YAPÇA
Asıl Danışman (Eş Danışmanlı Tezler İçin): Yakup KUMTEPE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Açıklanamayan infertilite tedavisinde çok çeşitli yöntemler uygulanmaktadır. En sık uygulanan yöntemlerden bir tanesi klomifen sitrat ve IUI kombinasyonudur. Bu çalışmada, klomifen sitrat ile ovulasyon indüksiyonu yapılan hastalarda, tedaviye IUI yapılmadan tubal yıkama (hidrotubasyon) eklemenin klinik gebelik oranları üzerine olan etkisini araştırmak amaçlanmıştır.Yöntem: Bu çalışma, Mayıs 2009 - Nisan 2010 tarihleri arasında Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde klomifen sitrat (KS) ile ovulasyon indüksiyonu endikasyonu konulan 80 hastada yapıldı. Önceden belirlenmiş çalışma kriterlerine uymayan olgular çalışma dışı bırakıldı. Hastaların infertilite süreleri, BMİ' leri, ve daha önce infertilite amaçlı gördüğü tedaviler sorgulandı.Ovulasyon indüksiyonu her adetin 3. günü bakılan ultrasonografi (USG)'de patoloji tespit edilmeyen her iki gruptaki olgulara, KS 50 mg oral tabletlerden (Klomen® tb), adetin 3.-7. günleri arasında toplam 5 gün süreyle, günlük 100 mg dozunda uygulandı. Çalışma grubuna TVUSG de olgun dominant follikül (18mm ve üzeri) görüldüğünde 20cc SF ile pediatrik foley kateter kullanılarak hidrotubasyon işlemi yapıldı.Kontrol grubuna ek işlem yapılmadı.Her iki gruba olgun follikül gününden itibaren bir hafta süreyle günaşırı koit önerildi. Hidrotubasyon işlemi, çalışma grubundaki tüm hastalara aynı çalışmacı tarafından yapıldı. Hastalar adet günlerinin geçmesi halinde B-HCG düzeyi ve USG bakılarak gebelik açısından değerlendirildiler.Bulgular.Toplamda 80 hastada 144 ovulatuar siklus çalışıldı. Çalışma grubunda siklus bazında tolam 70 siklusta 11 gebelik (%15,7), 9 klinik gebelik (%12,86) ve Kontrol grubunda toplam 74 siklusta 4 gebelik, (%5,4), 2 klinik gebelik(%2,7) elde edildi. 2 siklus tedavi sonucunda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p:0,0219). Hasta sayısı bazında her iki gruptan toplam 15 gebelik 15/80 (%18,75), 11 klinik gebelik 11/80 (%13,75) elde edildi. Çalışma grubunda 40 hastadan 2 siklus tedavi sonrasında toplam 11 gebelik (%27,5), 9 klinik gebelik (%22,5), kontrol grubunda 40 hastadan 2 siklus sonunda toplam 4 gebelik (%10), 2 klinik gebelik (%5) elde edildi(p:0,0231). Gebelik elde etmede gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlendiSonuç: Tez çalışmamızda ortaya koyduğumuz verilere göre açıklanamayan infertil hastalara önerilecek tüp bebek öncesi en iyi alternatiflerin başında tubal lavaj gelmelidir.Anahtar kelimeler: infertilite, ovulasyon indüksiyonu, hidrotubasyon, gebelik oranı.