İnfertil varikoselli erkeklerde varikoselektomiden sonra fertilite düzelmesinin; serum, seminal plazma ve spermatik ven inhibin B düzeyleri ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2006
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ ARAS
Danışman: İsa ÖZBEY
Özet:VI ÖZET Bu çalışmanın amacı, infertil varikoselli erkeklerde varikoselektomiden sonra fertilite düzelmesinin serum, seminal plazma ve spermatik ven inhibin B düzeyleri ile ilişkisini araştırmaktır. Çalışmaya toplam 21 varikoselli infertil hasta ve 8 fertil erkek dahil edildi. Varikoselektomi yapılacak hastalarda önce semen analizi yapıldı ve yalnızca semen parametrelerinde bozukluk olan hastalar operasyon programına alındı. Çalışma grubundaki hastalarda seminal plazma, periferik ven ve operasyon sırasında ise spermatik ven kan örnekleri toplanarak inhibin B düzeylerine bakıldı. Kontrol grubunda seminal plazma inhibin B düzeyi bakılmadı, yalnızca izinleri alındıktan sonra periferik ven kanı ve spermatik ven kam inhibin B düzeylerine bakıldı. Varikoselektomi yapılan hastalar 7 ay sonra kontrole çağrıldı. Semen analizi ve fertilite durumları açısından yeniden değerlendirildi. Hastaların 7. aydaki fertilite durumları ile başlangıçta bakılan periferik ven kam, spermatik ven kanı ve seminal plazma inhibin B düzeyleri arasındaki korelasyon istatistiksel olarak test edildi. Çalışma grubunda periferik ven kanı, spermatik ven kanı ve seminal plazma ortalama inhibin B düzeyleri sırasıyla 149.10±132.99 pg/ml (Aralık:23. 12-520.07 pg/ml), 288.17±150.94 pg/ml (Aralık:5 1.02-529.29 pg/ml) ve 207.63+115.13 pg/ml (Aralık:71.82-481.31) olarak saptandı. Kontrol grubunda periferik ven kanı ortalama İnhibin B düzeyi 157.28±154.46 pg/ml (Aralık:15.21-511.28 pg/ml) iken, spermatik ven kanı ortalama İnhibin B düzeyi 313.48±118.52 pg/ml ( Aralık: 156.72-498. 12 pg/ml) idi. Varikoselektomi yapılan hastaların postoperatif 7. aydaki kontrollerinde % 71.4'ünde (15/21) anlamlı total motil sperm artışı oldu, % 9.5'inin (2/21) eşinde ise gebelik oluştuğu gözlendi. Gebelik oluşan kadınların eşlerinin inhibin B düzeyleri hem çalışma grubunun hem de kontrol grubunun en düşük inhibin B düzeyleri idi. Sonuç olarak eşinde gebelik saptanan hastaların inhibin B düzeylerinin her üç örnekte de en düşük olması inhibin B'nin varikoselektomi başarısını öngörmede bir markır olabileceğine işaret etmektedir. Bu konuda kesin kanıya varmak için daha fazla hasta içeren geniş çalışmalara gereksinim olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: varikosel, inhibin-B, fertilite, seminal plazma, spermatik ven.