Preeklampsili hastalarda NT-ProBNP değerleri ve ekokardiografi ile kardiak fonksiyonların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Atatürk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2009
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEHBAL YEŞİLBAŞ
Danışman: Bünyamin BÖREKÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiak fonksiyonların NT-proBNP düzeyi ve Ekokardiografi ile preeklampsili venormotansif gebelerde degerlendirilmesi.Materyal Metod: Arastırma, Aralık 2007-Temmuz 2008 tarihleri arasında AtatürkÜniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Dogum Klinigi'ne müracaat eden 18-45yasları arasında olan, 28-42'inci gebelik haftalarında bulunan hastalar üzerinde yapılmıstır.Deney grubu 20 hafif preeklampsili gebe, 20 siddetli preeklampsili gebe, kontrol grubu ise 20normotansif gebe hastadan olusmustur.Preeklampsi tanısı; ölçülen kan basıncı 140/90 mmHg, proteinüri 30 mg/dl (+1, spotidrarda) ile konuldu. Siddetli preeklampsi tanısı; ölçülen kan basıncı 160/110 mmHg,proteinüri 100 mg/dl (+2, spot idrarda), sebat eden bas agrısı, görme bozuklukları, epigastrikagrı, serum kreatinin 1.2 mg/dl, trombosit sayısının 100.000/mm3 altında olması, karacigerenzimlerinde belirgin artıs (AST ve/veya ALT 40 IU/L), mikroanjiopatik hemoliz (LDH600 IU/L) ile konuldu. Normotansif gebe grubu ise ölçülen kan basıncı 120/80 mmHg veidrarda protein saptanmayan gebelerden olustu.Her üç grupta bulunan hastalara anamnez, klinik muayene, hemogram, biokimyasaltetkikler, ürogram, tansiyon takibi uygulandı.Nt-proBNP için alınan kan örnekleri vacutainer biokimya tüplerine alındı. Odasıcalıgında 10 dk bekletildi. 3000 devirde 10 dk santrifüj edildikten sonra serumları ayrıldı veanaliz edilene kadar -80 derecede depolandı.Hastalara ekokardiografi yapılarak kardiak fonksiyonlar LVDÇ ( sol ventrikül diastolikçap ), LVSÇ ( sol ventrikül sistolik çap ), EDV ( enddiastolik volüm ), ESV ( endsistolikvolüm ), SV ( stroke volüm ), FS ( fraksiyonel kısalma ), EF ( ejeksiyon fraksiyonu ), LA ( solatrium ), mitral kapak fonksiyonları basta olmak üzere atrioventriküler ve semilunar kapaklardegerlendirildi.Bulgular: Üç grup arasında maternal yas, kilo, boy, VKI (vücut kitle indeksi), gestasyonelyas, gravida sayıları arasında fark saptanmadı. Preeklampsi siddeti arttıkça SAB, DAB, OABve üriner protein atılımında artıs ve normotansif gebe grubuyla anlamlı farklılık saptandı.Kalp hızında siddetli preeklampside daha fazla olmak üzere preeklampside normotansifgebelere göre artıs saptandı. Normotansif gebe grubu ve hafif preeklampsi arasında anlamlıfarklılık görülmezken siddetli preeklampsideki Nt-proBNP degerleri her iki gruplakarsılastırıldıgında anlamlı farklılık saptandı. Ekokardigrafik olarak her üç grup arasındasistolik ve diastolik fonksiyonlarda istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Sonuçlar: Plasma natriüretik peptid seviyesinin belirlenmesi preeklampside sol ventrikülerfonksiyonun degerlendirilmesinde kolay ve zaman kazandırıcı bir yöntem olabilir. Artmısplasma natriüretik peptid seviyeleri, preeklampsi siddeti arttıkça gelisebilecek sol ventrikülerdisfonksiyonun klinik olarak belirgin düzeye gelmeden tanımlanmasında yardımcı olabilir.Yüksek plasma natriüretik peptid seviyeleri olası kardiak disfonksiyon yönünden detaylıdegerlendirilmeye alınacak preeklampsili hastaları ayırt etmede kullanılabilir. Yatak bası vetekrarlanabilir ölçümler nedeniyle ekokardiografi yapma olanagı bulunmayan durumlarda solventriküler fonksiyonları degerlendirmek amacıyla preeklampsili hastalarda ekokardiografiyealternatif bir yöntem olarak kullanılabilir. Plasma natriüretik peptit seviyesinin belirlenmesipreeklampsili hastalarda tedavi edici yaklasımı belirleyebilir.Anahtar kelimeler: Gebelik, Preeklampsi, Kardiak fonksiyonlar, NT-proBNP,Ekokardiografi